Hemolytická nemoc novorozenců (GBH)

Hemolytická nemoc novorozenců (HDN) se objevuje na pozadí mateřské krve neslučitelnosti s krví plodu, která má být koncipována za řady podmínek.

Nesrovnalost v hemolytické nemoci novorozenců podle krevní skupiny (GBN) je mimořádně závažná, protože se často tvoří v intrauterine období a má možnost získat různé formy.

Výsledkem zanedbávaného stavu je jedno - zničení červených krvinek a úmrtí dítěte.

Hemolýza je poškození membrány červených krvinek s uvolněním hemoglobinu v plazmě. Tento proces je normální, protože po uplynutí 120 dnů končí životnost erytrocytu. Nicméně v případě, že se patologická destrukce vyskytne za stanovených podmínek, ztratí se celý mechanismus oběhového systému. Rid hemoglobin ve velkém množství bude v kontaktu s jedem v plasmě, protože přetížení tělo více výskytem bilirubinu, a tak dále. N. Kromě toho, že vede k tvorbě anemie.

Vylučování bilirubinu z těla

Pokud se bilirubin uvolní v toxické formě, těm orgánům, které se přímo účastní reorganizace a exkrece, trpí Bilirubin z krve vstupuje do jater, kde se provádí jeho konjugace, jinými slovy ničením. Nicméně, jestliže je to hodně, játra prostě nemají čas vyřešit obrovské číslo. Výsledkem je, že neurotoxická forma tohoto konkrétního pigmentu prochází z jednoho orgánu do druhého, inhibuje oxidační procesy a iniciuje destruktivní změny v tkáních a orgánech na úrovni buněk, dokud nejsou zničeny.

Při koncentraci vyšší než 340 μmol / l, bilirubin projde speciální hematoencefalickou bariérou, mění strukturu mozku. Předčasně narozené děti mají koncentraci 200 μmol / l. Tak se vytváří bilirubinová encefalopatie, která otravuje mozek a vede k dalšímu postižení. Takéto onemocnění je charakterizováno tzv. Extramedulární tvorbou krve - pohybem, v němž se krev vytváří nejen v tkáních kostní dřeně, ale v jiných orgánech. Z tohoto důvodu dochází k nárůstu orgánů spolu s nedostatkem takových důležitých stopových prvků, jako je zinek, železo a měď. Erytrocytové prvky destrukce se "usazují" v buňkách pankreatu, ledvin a dalších orgánů.

Důvody vzniku HDN

Příčinou průběhu hemolytické nemoci je zpravidla nesoulad mateřské krve a dítě v rhesus. Nicméně, dokonce i s podobnými geneticky tvarovanými ať už z důvodu ABO-konfliktacheskimi kombinacích (podstatu problému, jsme nyní důkladně zvážit) zničení červených krvinek se provádí v ne více než 6 krát z 100. To znamená, že má smysl bojovat o existenci dítěte, a účinné způsoby, jak léčit dispozici. Hovoříme podrobněji o běžných nesnázích krve.

Konflikt na ABO

Jak je zřejmé, podle systému ABO existují 4 kombinace, které tvoří 4 krevní skupiny. Takže v případě, že se jedná o skupinu I matky a skupinu II nebo III dítěte, je pravděpodobně imunokonfliktem. Ačkoli se obecně domníváme, že "spor" v systému ABO je pravděpodobnější, že způsobí rhesus-konflikt, nemoc, která se právě narodila v tomto případě je mnohem jednodušší. Někdy je sotva viditelné, takže nelze vždy diagnostikovat.

Rhesus-konflikt

Rh faktor může být pozitivní nebo negativní a je označen Rh + a Rh-. Existence nebo nedostatek tohoto stavu (antigen D na povrchu erytrocytů) žádný stav neovlivňuje zdraví svého majitele a samotného života. Ale s výjimkou jediné situace: v případě, že to není matka s negativním rhesus, kdo chce mít děti od Rh-pozitivní otec. V takovém případě se zvyšuje hrozba komplikovaného těhotenství. Rhesus-konflikt se vyjadřuje, pokud je ženská krev negativní, a její dítě Rh-pozitivní skupina.

Odkud pochází tato nepřátelství? Mezi získání pozitivní fetální krev ve směru krvi matky s negativním Rh imunity ženy předkládá znamení úzkosti o pronikání „zvenčí“, protože tělo není obeznámen s opičí protein. Vytvořené protilátky, zaměřené na odstranění "nepřítele", což bude krev vašeho dítěte! První těhotenství zpravidla probíhá bez komplikací, protože mateřský imunitní systém není ještě senzibilizován a protilátky se tvoří v malém počtu.

Existují však podmínky, ve kterých je riziko konfliktu vysoké. Jedná se o:

• druhé a následné dodání;
• mimoděložní těhotenství;
• 1 těhotenství způsobilo potrat nebo potrat;
• krevní transfúzi dříve pozitivní krve, navíc promlčecí doba nehraje žádnou roli.

Existují podmínky, kdy se máma a dítě stanou "nepřáteli". Útěcha v tomto případě, že 85% lidí se spravedlivou kůží má pozitivní rhesus.

Povaha a symptomy neonatální nemoci

Existuje několik forem průběhu hemolytické choroby:

1. Anemické. Příznivější stav s ohledem na závažnost onemocnění, protože vykazuje nejméně škodlivý vliv na dítě. Anémie není zpravidla diagnostikována okamžitě, ale teprve dvacátý den po narození. Kůže je pokryta bílou barvou, hladina bilirubinu se zvyšuje, obecně však pozice dítěte je normální a dokonale léčebná.
2. Edematous. Nejsilnější varianta průběhu onemocnění, zaznamenaná ve 2% případů. Formace začíná v děloze a často končí smrtí dítěte. Pokud se ukáže, že přežije, je situace extrémně obtížná: rychle se projevuje chudokrevnost, zvětšují se hranice sleziny, srdce, jater a dalších orgánů, je zde nedostatek albuminu. Váha novorozence je 2krát vyšší než norma. Podkožní tuková tkáň je otoková, dítě se často objevuje s pleurisy, perikarditidou, ascitem.
3. Žloutenka. Objevuje se na pozadí intoxikace a vyznačuje se jasnou ikterickou barvou kůže, která je viditelná okamžitě nebo po 24 hodinách. Mimochodem, že se žloutenka brzy objevila, určit závažnost onemocnění. Vzhled dítěte je nejčastěji způsoben předčasným porodem. V případě vývoje jaderné žloutenky, konvulze, zvracení, regurgitace jsou zaznamenány, dítě je pomalé, reflex sání je špatně vyvinutý. Při encefalopatii trpí centrální nervový systém, který se v budoucnosti odráží v duševním vývoji dítěte.

Diagnóza onemocnění

Když je těhotná žena registrována, nejprve se stanoví její krevní skupina a Rh. Budoucnost maminky s negativním rhesusem je pod dohledem porodní asistentky. Podobná studie se děje s budoucím otcem. Žena je dotazována na bývalé těhotenství, na to, jak tekoucí, zda došlo k potratům, k ukončení těhotenství atd.

Odběr vzorků krve těhotné ženy

Těhotná žena musí být vždy zkontrolována včas a provést požadované testy. U Rh-negativních matek, nejméně 3krát během gestace, je odebrána krev na titru antipruritických protilátek. V případě, že existuje obava, že existuje imuno-konflikt, je provedena speciální amniocentéza. Jedná se o metodu studia plodové tekutiny, která umožňuje získat informace o hustotě bilirubinu v plodu a koncentraci dalších prvků. Někdy se uchýlí k cordocentesis.

Prostřednictvím ultrazvuku studie, zvláštní pozornost je věnována ztluštění placenty, její tempo růstu, přítomnost polyhydramnios, ascitem, zvětšením jater hranice sleziny. V souhrnu lze označit otok placenty a vznik hemolytických onemocnění. A provádění kardiotokografie umožňuje posoudit srdeční činnost a detekovat pravděpodobnou hypoxii. Po narození diagnózy onemocnění je založeno na zjevných projevech (ikterus, anémie) a v těchto výsledcích v dynamice. Zvažte například obsah bilirubinu, hemoglobinu v pupočníkové krvi, přítomnost nebo nepřítomnost erythroblastů.

Léčba novorozenců

Hlavním cílem projevů onemocnění bude antitoxická terapie v tomto případě vylučování těla toxických látek dítěte, jmenovitě bilirubinu. Fototerapie je mimořádně účinná. Metoda je založena na pozorováních, podle kterého pod vlivem denního světla je ikterus (známka hyperbilirubinemie) významně snížen destrukcí a vylučováním nekonjugovaného bilirubinu.

Pro provedení tohoto postupu se používají zářivky s modrým, bílým a modrým světlem. Při určování zasedání fototerapie se berou v úvahu nejen hladina bilirubinu, ale také tělesná hmotnost a navíc věk novorozence. Během zasedání je dítě buď ve speciální posteli nebo v inkubátoru. Každá 12 hodin je hotová sběr krve pro kontrolu bilirubinu.

Po zahájení rozsáhlého užívání fototerapie klesla potřeba krevní transfuze o téměř 40%, čas strávený u dětí s žloutenkou se snížil a samozřejmě se komplikace snížila. Léčba navíc obsahuje normalizaci aktivity jater v důsledku zavedení vitaminů B, E, C, kokarboxylázy. Dělají lepší metabolické pohyby. Cholagogové látky mohou pomoci bojovat se zahuštěním žluče a očistou klíšťat a použití aktivního uhlí inhibuje vstřebávání bilirubinu v střevním traktu. K dispozici je jediná detoxikační terapie.

Je možné kojit děti s dětmi?

Dřívější kojené děti za přítomnosti konfliktu nebo hemolytická nemoc pod zákazem, později dítě bylo dovoleno aplikovat na prsu pouze 2 týdny po narození.

Bylo věřeno, že antipruritické protilátky v mléce jsou připraveny poškodit dítě. Nyní se potvrzuje, že proniká do trávicího traktu, jsou zničeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a enzymů, a proto se dostanou do krevního řečiště, a proto poškozují, nemohou.

Projekce budoucnosti

Je obtížné říci, jak budou projevy nemoci v budoucnosti ovlivňovat dítě, vše závisí na obtížnosti vzniku onemocnění. V nejnepříznivějších variantách je pozorováno další zpomalení vývoje, mozková obrna. V situacích lépe snášet hepatobiliárního systému z důvodu vysokého zatížení na to, že dítě má alergii, speciální interakce pro očkování může být vznik šilhání, potíže se sluchem.

Profylaxe stavu

Prevence lze rozdělit do dvou fází.

Když matka není citlivá

To znamená, že její negativní krev předtím nepoznala pozitivní antigeny. Taková matka by se měla třásnout, aby řešila své první těhotenství, protože má nejlepší šanci na pozitivní výsledek. Ona je trvale doporučována proti potratům a transfuzi krve. Ve třetím trimestru se provádí několikrát test detekce protilátek.

Když je matka citlivá

Během 24 hodin po porodu a narození Rh pozitivní dítě otočí imunoglobulinu, jehož úkolem je, aby se zabránilo tvorbě protilátek v mateřské krvi. Tento postup se provádí také po:

• těhotenství ektopické;
• potrat;
• transfúze Rh-pozitivní krve;
• druh diagnózy u plodu.

Další možností prevence hemolytické nemoci u novorozenců je druh hypo-senzitizace. Jeho podstatou je následující: plocha kůže od manžela (Rh +) je transplantována ke své ženě (s Rh -) a v tomto případě se protilátka „zapnuto“ vlastní pozornost k transplantaci, stejnou redukční hemolýze.

Závěry

Jak vidíte, tato nemoc má vážné důsledky. Z tohoto důvodu je velmi důležitá matka s Rh-negativní krví, která si musí pamatovat na svůj vlastní stav Rh a vážně se přiblížit problémům mateřství a nese dítě. V případě, že gynekolog říká, že musíte projít pomocné analyzuje správně je, aby se tato situace již nešlo mimo kontrolu. Stejně důležitá je včasná léčba. V takovém případě bude riziko tvorby hemolytických erytrocytů se všemi důsledky následně minimalizováno.