Hepatosplenomegálie: co je to?

Hepatosplenomegalie - simultánní zvýšení velikosti jater a sleziny, které mají obecný inervace a cesta přes který odtok žilní krve a lymfatické tekutiny. Lékaři ve své praxi takové diagnózy jako hepatosplenomegalie, není řečeno, protože zvýšení velikosti sleziny a jater je jediným projevem onemocnění.

Proto je vhodné používat výraz "hepatosplenomegalický syndrom", který zahrnuje velké množství patomorfologických a klinických příznaků.

Příčiny

Syndrom hepatosplenomegalie se rozvíjí s velkým počtem onemocnění. Samotný zvětšená slezina a játra Není to nebezpečné, ale často začíná rušit pacienta. Při hepatosplenomegalii by měly být příčiny jejího výskytu objasněny co nejdříve. To ovlivňuje účinnost léčby. Všechny důvody jsou obvykle rozděleny do šesti skupin:

• onemocnění způsobená požitím parazitů: brucelóza, malárie, leishmanióza atd .;
• chronické infekční onemocnění: mononukleóza, syfilis;
• onemocnění jater, které vedou ke změnám v oběhovém systému portální zóny: hepatitida, cirhóza;
• nemoci, které způsobují výskyt chronického srdečního selhání: ischemické onemocnění, různé srdeční vady, hypertenze;
• krevní onemocnění: leukémie, hemolytická anemie, lymfangranulomatóza;
• onemocnění, která vznikají v důsledku metabolických poruch: hemochromatóza, amyloidóza.

Symptomy a diagnóza

Při hepatosplenomegalii jsou příznaky zvětšení jater často spojovány se znaky, které doprovázejí patologický proces. Zahrnují:

• pocit těžkosti a prasknutí, vznikající v oblasti levého a pravého hypochondria;
• bolestivé pocity v játrech;
• ikterus kůže;
• časté krvácení z nosu a přítomnost rozsáhlých hematomů, které se vyskytují s menšími účinky;
• přítomnost tvorby nádorů v pravém hypochondriu, který začíná posunovat při dýchání;
• rozšíření břicha jako výsledek ascitu.

K diagnostice hepatosplenomegalie se provádí palpace břišní stěny. Zpravidla se novotvar zkoumá v pravém hypochondriu a přemisťuje se během dýchání. Toto onemocnění lze detekovat i vizuálně.

Po vyšetření musí pacient předložit biochemický a obecný krevní test, jehož laboratorní diagnóza pomáhá identifikovat posuny v analýze a vyloučení infekce virem hepatitidy a mnoho dalších patogenů infekcí. Velmi důležitý je takový krevní test a myelogram u pacientů, kteří mají hepatosplenomegálii způsobenou hematologickými onemocněními.

Vyšetření ultrazvukem je považováno za jednoduchou a bezpečnou metodu, která umožňuje zobrazit úplný obraz onemocnění, určit, jak silně je exprimována hepatosplenomegalie a zda jsou ovlivněny další vnitřní orgány.

Instrumentální metoda se nejdříve provede echoskopií a poté je přiřazena počítačová tomografie. Je nezbytné, aby patologický proces měl nejasnou etiologii. Pomocí takové studie se získají rentgenové snímky postižené oblasti, což umožňuje co nejpřesnější hodnocení vnitřních orgánů.

K určení skutečné velikosti sleziny a jater provádějte angiografii. Používá to radioaktivní látky, což umožňuje zlepšit vizualizaci cév sleziny a jater. Antigrafie také pomáhá objasnit povahu léze (difuzní nebo fokální) a určit stupeň narušení průtoku krve portální žilou.

V některých případech je zcela nemožné stanovit povahu patologického procesu pomocí neinvazivních diagnostických metod, proto se provádí perkutánní punkční biopsie jater a sleziny. Díky tomu je možné získat vzorky tkání postižených orgánů. Provádí se speciální procedura s tenkými jehlami, prováděné v lokální anestézii. Histologické vyšetření prováděné v budoucnosti přispívá k vytvoření přesné diagnózy a pomáhá určit další taktiku pacienta.

Pro objasnění diagnózy je nutná punkce kostní dřeně a lymfatických uzlin, pokud existuje podezření na pacienta s hematologickou patologií.

Léčba

Před zahájením léčby je nutné zjistit příčinu hepatosplenomegalie. Nápověda, kterou musí pacient poskytnout s touto nemocí, by měla být komplexní.

• Léky.

Léčebná terapie se používá k léčbě onemocnění, které způsobilo zvýšení orgánů. Obecně platí použití cholepysmolytických léčiv (dibazol, nose-pa, platifilin, papaverin atd.). Z cholagogových fondů se používají pouze cholecystokinetika (holozas, sorbitol, xylitol a 10 nebo 20% roztok síranu hořečnatého). Takové léky se však používají pouze tehdy, když intrahepatální cholestáza zcela zmizí.

• Detoxikační terapie.

Tato léčba pomáhá čistit krev toxinů. V podstatě předepsané gemodez, reopoligljukin a 5 - 10% roztok glukózy byl podáván intravenózně v kombinaci s kokarboksilazu a 5% roztoku kyseliny askorbové.

• Hormonální terapie.

Podporuje odstranění zánětu. Nejčastěji se používá prednisolon (1 - 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta).

• Bazální terapie.

Taková léčba zvyšuje imunitu. Aplikované antivirové a imunomodulační přípravky (IDV, Crixivan, interferon, Roferon, Retrovir, acyklovir, adeninarabizon, inhibitor proteázy, saquinavir, viferon, azitimidin, lamivudin, Zovirax).

• Použití vitaminových komplexů.

Taková léčba nebude nadbytečná. Kromě toho předepište léky, které aktualizují buňky jater.

Dieta

Játra, žaludek a slezina jsou nepříznivě ovlivněny mastnými potravinami, barvivy, konzervačními látkami a karcinogeny, které se nacházejí v různých potravinách. K vnitřním orgánům podařilo se jim překonat jejich nemoci, je nutné během léčby dodržovat přísnou dietu. Strava by měla obsahovat potraviny s nízkým obsahem tuku a čerstvé potraviny: dietní polévky, tvarohový tvaroh, obiloviny bez másla.

Také místo šťávy, čaje nebo kávy se doporučuje používat jednoduchou minerální vodu, želé a domácí kompoty. Kategoricky kontraindikované koláče, dorty a jiné tukové dezerty.

Závěr

Existuje mnoho příčin hepatosplenomegalie. Pokud existuje podezření na toto onemocnění, doporučuje se co nejdříve kontaktovat lékaře, jako je gastroenterolog, specialistka na infekční onemocnění, terapeut a hematolog. Je důležité správně diagnostikovat toto onemocnění a správně zvolit způsob jeho léčby.