Echinokokóza jater: co to je?

Echinokokóza je chronické onemocnění způsobené echinokokovým parazitem Echinococcus granulosis. Tento parazit je rozšířen ve volné přírodě. Echinokokóza je zoonotické onemocnění, tj. Zaměření infekce je dravá zvířata. Právě z nich se člověk nakazí.

U lidí je echinokokóza nejčastěji nalezena ve dvou formách: alveolární a cystická. Méně časté monocystických a polycystických forem. Gadatidóza nebo cystická forma se vyvíjí, když je organismus infikován červem Echinococcus granulosis a vzácnější alveolární forma je způsobena Echinococcus multilocularis.

Echinococcus je tasemnice, nejmenší známý lék. Jeho velikost pouze 2-8 mm. Dospělý červ sestává z hlavy (scolex) se čtyřmi výhonky a několika tucty háků. Je to díky hákům, jejichž počet může dosáhnout 50, parazit a dostal jméno Tsepen. Pomocí těchto háčků se hlava drží na stěnách střeva.

K hlavě červa je upevněno děložní čípka a jeho segmenty. Na rozdíl od jiných tasemnic, dosahující délky několika metrů a se stovkami segmentů, echinokok má pouze 3-4 segmenty. Okamžitě za krkem jsou 1-2 nezralé segmenty, pak hermafrodit a poslední zralý segment s vejci. Jako dospívající zralé části se oddělí od těla červa a vyjdou fekáliemi nemocného zvířete. Zralé segmenty nebo proglottidy se mohou pohybovat nezávisle a mohou se vylézt z konečníku zvířete a kontaminovat hostitelské vlasy vejci.

Jeden proglottid může obsahovat až 600 vajec. Vejce echinokoků jsou poměrně odolné vůči vnějším vlivům odolávají teplotám od mínus 30 ° do plus 40 ° a zůstaňte naživu. A při teplotě 10-25 ° C zůstávají vajíčka několik měsíců životaschopné. Ultrafialové paprsky slunce zabíjejí vajíčka echinokoků za několik dní.

Životní cyklus Echinococcus

Živočišné a omnivory, stejně jako lidé, jsou středními hostiteli hlísty. Krávy, ovce a další malý a velký dobytek je infikován parazitem při konzumaci vajíček kontaminovaných vajíčkami. Stejným způsobem dochází k infekci u omnivorů, jako jsou prasata. Ale prasata mohou stále jíst spoustu a výkaly, ve kterých jsou vejce červu.

V žaludku a střevech zvířete vyvstává larva echinokokové onkosféry z vajíčka. Pomocí onkosféry háků snadno proniká do střevní stěny a vstupuje do krevního oběhu zvířete. Krevní cévy onkosféra spadá do různých orgánů infikovaného zvířete, je připojena k orgánu a začíná tvořit Finn - echinokokovou cyst. Ve Finnu je velké množství bublin s larvami.

Po smrti zvířete (z přirozených příčin, porážky skotu nebo v divoké přírodě z drápů dravce), infikované maso s Finsky vstupuje do žaludku dravce. Psi mohou být chyceni na jatkách, když jedí vnitřnosti poražených zvířat nebo jejich masa. Ve střevech psa od Finna které larvy echinokoku, které se připevňují ke stěně střeva háčky a začnou růst. Po dosažení sexuální zralosti začne červ produkovat v obrovských množstvích vajíčka, které se vynoří a cyklus se opakuje.

Mimochodem, echinococcus hermafrodit a pro pokračování rodu nepotřebuje sexuálního partnera.

Muž pro parazita je mrtvý konec vývoje, protože larvy nemohou vstoupit do těla psa nebo jiného dravce z lidského těla.

Konečným hostitelem parazita mohou být domestikované a divoké psy, šakaly, vlci, rysy, kojoti, lišky, lvi. Mezi středními hostiteli echinokoků jsou prasata, ovce, krávy, buvoly, veverky, koně, králíci a lidé.

Jak se může člověk nakazit echinokokem?

V lidském těle, jako každé jiné zvíře, se vejce parazita dostávají ústy. To možná při konzumaci zeleniny, ovoce a zeleniny kontaminovaných zvířecími výkaly. Všechny druhy ovoce, zeleniny a zejména zeleniny by měly být důkladně omyty tekoucí vodou. Také člověk se může nakazit z nemocného zvířete, například pes, na vlně, ve kterém jsou vejce a proglottidi parazita. Riziko infekce je také v pracovnících na jatkách při zpracování kontaminovaného masa.

Echinococcus nemůže být infikován nemocným člověkem, protože nezanechává vejce nebo larvy do vnějšího prostředí. V důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny jsou děti nejčastěji infikovány.

Jak se hlíst rozvíjí v lidském těle?

V lidském žaludku vystupuje onkosféra z vajíčka a vykopává stěnu žaludku nebo střeva, vstupuje do krevního řečiště. Dále onkosféry se rozptylují po celém těle a spadají do různých orgánů. Echinokok může postihnout různé orgány: plíce, srdce, ledviny, mozek, ale nejčastěji jsou onkosféry uloženy v játrech. Faktem je, že krev z gastrointestinálního traktu shromažďuje žíly a prochází játry, než se rozptýlí po celém těle. To je důvod, proč nejčastější jaterní echinokokóza.

Po dosažení požadovaného orgánu, například jater, onkosféra začíná vytvářet cysty. Po zhruba 6 měsících se kolem cysty tvoří hustá vláknitá membrána. Tato membrána chrání echinokoky před vnějšími vlivy a neumožňuje jejich šíření po celém těle. Echinokokové cysty rostou velmi pomalu, let a dokonce desetiletí. Obvykle člověk po dlouhou dobu neví o své existenci. V tomto období se parazit projevuje pouze zvýšením senzibilizace těla. Například výskyt kopřivky a posun krevního vzorce leukocytů k eozinofilii.

Po dlouhém čase, jak velikost cysty roste, začne stlačovat, objeví se blízké orgány a objeví se první symptomologie onemocnění.

Někdy může cysta prasknout a její obsah se nalévá do břišní dutiny nebo dutiny vnitřního orgánu. To vede k rozvoji závažného anafylaktického šoku a smrti osoby. Někdy mohou cysty umřít, pak existují dvě možnosti pro vývoj událostí:

1. Zachycení cysty s tvorbou abscesu.
2. Kalcifikace cysty.

Klinický průběh echinokokózy jater

Podmíněně lze průběh onemocnění rozdělit do čtyř fází:

1. Latentní nebo inkubační doba. Tato fáze začíná, když echinokok vstoupí do těla a končí výskytem prvních symptomů onemocnění. V tomto období pacient necítí žádné projevy onemocnění. Echinokokové cysty mohou být náhodně detekovány během lékařského vyšetření nebo v diagnostických studiích na jiné nemoci. V latentním stádiu se možná objevuje kopřivka, která obvykle není spojena s echinokokózou. Tato fáze obvykle trvá několik měsíců až několik desítek let.
2. Fáze nástupu příznaků poškození orgánů.
3. Vyslovené příznaky poškození orgánů.
4. Komplikace echinokokózy.

V první fázi je vše jasné, ale druhá a třetí etapa obvykle nemají jasné hranice. Při echinokokóze jater se pacient vyvine dyspepsií, slabost, mírné zvýšení tělesné teploty. Symptomy pokroku - bolesti v pravém hypochondriu a epigastriu spojí, ztráta hmotnosti.

Pokud je cysta dostatečně velká, může zasahovat do pohybu membrány a způsobit potíže s dýcháním. Téměř vždy rostoucí cysty stlačují žlučové cesty, což způsobuje mechanickou žloutenku. U pacienta v pravém hypochondriu jsou ostré bolesti, pokožka získá žlutý odstín, sklera a sliznice také zbarví do žluté. Tkáně se odbarví a moč ztmavne. Mechanická žloutenka je doprovázena neustálým bolestivým světlem kůže.

S velkými cystami a opožděnou diagnózou echinokokózy vzniká jaterní nedostatečnost, což může vést ke komatu a smrti pacienta.

Při palpaci je játra zvětšena a pokud je cysta umístěna na povrchu orgánu, může být také palpována.

Pokud není jaterní echinokokóza léčena, mohou se objevit komplikace. I při včasné léčbě je riziko komplikací 10-20%.

Komplikace jaterní echinokokózy:

1. Zachycení cysty s tvorbou abscesu.
2. Portální hypertenze s vývojem ascitu. To je způsobeno stlačením cév cév.
3. Selhání jater.
4. Roztrhaná cysta. Obsah močového měchýře se objevuje v břišní dutině nebo v střevní dutině. V tomto případě se může vyvinout anafylaktický šok a peritonitida. Také během roztržení cysty, velké množství parazitů, společně s kapalinou, vstupuje do břišní dutiny a pacient je znovu infikován.
5. Výpočet stěn cysty.

Diagnostika echinokokózy

V rané fázi je diagnóza echinokokózy poměrně komplikovaná. Absence jakýchkoli příznaků a stížností vede k tomu, že echinokokóza v raném stádiu je zřídka diagnostikována a častěji náhodou.

Po vzniku klinických příznaků onemocnění pro diagnózu echinokokózy se používá ultrazvuk a rentgenografické vyšetření. V obzvláště mylných případech lze použít CT a MRI. Sérologické testy často poskytují falešně negativní výsledky a jsou zřídka používány k diagnostice. Celkový krevní test odhalí posun ve vzorcích leukocytů a zvýšení ESR.

Při detekci během ultrazvuku cysty není v žádném případě možné provést diagnostickou punkci. Může to být způsobit, že obsah močového měchýře vstupuje do břišní dutiny, vývoj anafylaktického šoku a další šíření parazita.

Léčba

Při echinokokóze se používají tři metody léčby:

1. Konzervativní léčba - dlouhodobé užívání antihelmintik.
2. Chirurgické odstranění cyst.
3. Komplexní léčba.

Nejúčinnější komplexní léčba, kdy cysty jsou chirurgicky odstraněny, a pak se provede protiparazitická léčba. Obvykle se používá albendazol nebo mebendazol, stejně jako jejich kombinace.

V nepoužitelných případech se používá metodika IRPA:

• P - cysta punkce.
• A - Aspirace obsahu močového měchýře.
• A - zavedení léku do dutiny cysty, která ničí helmintovu skořápku.
• P - resuspendování léku s reziduami parazitů.

Při použití metody PAIR je použití antiparazitických léků povinné. Pokud není možné aplikovat AIIR, použijte dlouhodobý léčebný režim (více než 6 měsíců) antihelmintických léků.

Bez ohledu na způsob léčby by měl být pacient s anamnézou echinokokózy podroben pravidelnému vyšetření včas zjistit případy opakování nemoci a zahájit léčbu.

Preventivní opatření

Hlavními preventivními opatřeními jsou přísné dodržování pravidel individuální hygieny. Ujistěte se, že si umyjete ruce po rozhovoru se zvířaty a před jídlem. Opatrně mytí všech zeleniny, ovoce a zeleniny před jídlem. Obtížnost kontroly šíření echinokoků spočívá ve skutečnosti, že zvíře, které je cílem infekce, nevykazuje žádné příznaky onemocnění. Proto je nutné provádět povinné odvlhčení všech psů a lov tlustých zvířat.

Je také nutné dodržovat hygienická pravidla při porážení skotu a při nejmenším podezření na kontaminaci parazitů, aby se zničilo kontaminované maso a vnitřnosti poraženého skotu.

Echinococcus je nejmenší tasemnice všech parazitů lidí a zvířat, ale může způsobit velké zdravotní problémy a v zanedbaných případech vede k smrti. Abyste se vyhnuli tak nepříjemnému sousedovi, nemusíte si umyt ruce, zeleninu a ovoce a včas zkontrolovat domácí zvířata u veterináře.