Omfalitida u novorozenců: příčiny zánětu, symptomy a léčba

Pravděpodobně při ošetření pupkových ran jsou obzvláště citliví mladí rodiče. Vzhledem k tomu, že pro nikoho není tajemstvím, že pokud se tato rána nezhojí, je vysoká pravděpodobnost infekce a současně s ní vzniku zánětu podkožních tkání a kůže. Taková nemoc je nazývána omfalitida pupku.

Jaké jsou úskalí tohoto léčebného výrazu? A jaký důvod k léčbě zánětu pupku je nutný co nejdříve a současně pod dohledem zkušených specialistů?

Omphalitis: Co je to?

Omfalitida u novorozenců (v překladu z řeckých omfálů - "pupku", itis - konec, který naznačuje zánět) - je to patologie nejčastěji související s novorozenými dětmi. Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem tukového podkožního tkáně v oblasti pupočního prstence s nádobami, které se nacházejí v jeho blízkosti, a spodní částí pupeční rány. Kolem druhého týdne života dětí je onemocnění.

Omphalitis spolu s dalšími novorozeneckých onemocnění, jako je epidemie pemfigus, streptoderma, je poměrně často. Problém je v tom, že není včas vyléčen omphalitis destruktivní účinek na organismus dítěte, což vede k důsledkům, jako je otrava krve, zánět pobřišnice, abscesy, zánět žil z pupečníkové cévy. Proto, pokud jste zjistili, že pupek dítěte, že něco není v pořádku, pak se okamžitě ukáže pediatra dítěte, aby nedošlo ke zpoždění léčby.

Příčiny zánětu pupku u novorozenců

Existuje pouze jeden důvod pro vznik omfalitidy: penetrace pupkem pupkem. Zpravidla jsou vinou infekce streptokoky nebo stafylokoky. Zřídka jsou gramnegativní bakterie, jejich zástupci jsou záškrt a E. coli.

Jak se infekce dostává dovnitř? Existuje řada faktorů, které vyvolávají vznik omfalitidy:

• Předčasné umývání dítěte po vyléčení nedodržuje hygienické předpisy při péči o dítě: ošetření oblasti pupku s kontaminovanými rukama rodičů nebo zdravotnického personálu.
• Nedostatečná nebo nesprávná léčba rány na pupku.
• Vzhled pleurální dermatitidy. Dítě je po dlouhou dobu ve špinavé nebo močové pleně, kůže začíná potnout. Situaci zhoršuje nedostatek vzduchových lázní a vzácné koupání.
• Péče o dítě je vyrobena nemocnou osobou, která může přenášet infekci vzduchem.
• Velmi vzácně se infekce vyskytuje přesně během porodu při vázání pupeční šňůry.
• Primární infekce další kožní nemoci infekční povahy, například folikulitida nebo pyoderma.

Zvýšené riziko výskytu omphalitis vystaveny děti, které se narodily v aseptickém nemocničním prostředí (například, domácí narození), předčasně narozených dětí, stejně jako ti, kteří se vyskytovali v rozvoji děloze silně zatíženy mimořádnými vrozených vad a hypoxie.

Různé typy patologie a jejich hlavní příznaky

Vzhledem k závažnosti průchodu je omfalitida pupku rozdělena na flegmonózní, nekrotické a katarální. Pokud vznikla onemocnění z důvodu infekce pupečníkem, pak je primární. V případě, že se infekce spojuje s již existujícími patologiemi, jako jsou fistuly, pak se uvažuje o sekundární omfalitidě. Podrobněji popisujeme všechny dostupné formuláře.

"Zvlhčující pupok"

Nejvíce "jednoduchá" rozmanitost onemocnění, která je považována za nejčastější a také má nejlepší pozitivní předpovědi. Tato patologie má společný název - katarální omfalitida. Nejčastěji zbytek pupku zmizí během prvních 2 týdnů života. V oblasti pupkového kruhu dochází k epitelizaci, což je znamením jeho uzdravení. Krustové formy, které do konce druhého týdne vysuší a také zmizí a zanechávají pěkný a čistý pupok.

Pokud však infekce vstoupila do rány, zanícené místo ji neumožňuje přetáhnout, jak se očekávalo. Místo toho se začne uvolňovat serózně purulentní tekutina, v některých případech s nečistotami v krvi, a proces hojení ran je zpožděn několik týdnů. Čas od času je místo krvácení pokryto krustami, ale po jejich pádu nedochází k řádné epitelizaci. Tento jev se nazývá efekt klepání pupku.

Trvání zánětlivého procesu vede k vytvoření výčnělků na dně pupku, což je podobná houbě. A přestože fyzický stav dítěte netrpí moc: dítě spí, přijímá váhu, chuť k jídlu je dobrá a tak dále. - kolem pupkového kruhu se objevují otoky a zarudnutí, pravděpodobně zvýšení tělesné teploty na 37,1-37,8 stupňů.

Flegmonous omphalitis

Tento typ onemocnění se říká, pokud dostatečná péče nebyla věnována "pupeční pupku" a zánětlivé proces se přesunul do blízkých tkání. Zkusněná kůže je doprovázena vláknitým edémem pod kůží, z toho důvodu se začne břicho mírně nabobtnat. V oblasti přední břišní stěny je žilní vzor jasněji viditelný. Pokud je vše označeno červenými pruhy, pak je výskyt lymfangitidy patologií, v níž jsou postiženy lymfatické cévy a kapiláry.

Zánětlivý proces na ráně pupku

Pokud infekce prošla peripodálním tkáním, nemusíte se sama léčit. Dítě musí být vyšetřeno kvalifikovaným lékařem.

Výrazný příznak flegmonózní omfalitidy z jiných odrůd nemoci - to je pyorrhea. Při tlaku v oblasti pupku se začíná objevovat purulentní obsah. V oblasti pupečníkové fossy se tvoří vředy. Tyto komplikace se odrážejí také v blahu dítěte: dítě se často rozmazává, zapadá a špatně jí. Je pomalý, teplota se rychle zvyšuje na 38 stupňů.

Nekrotická omfalitida

Nejtěžší průchod choroby, Naštěstí se často nevyskytuje často u oslabených dětí s vážnými příznaky imunodeficience a zaostávání v psycho-emocionálním a fyzickém vývoji. Kůže břicha není jen hyperemická. Kůže se na místě stává kyanotickou a tmavě purpurovou, protože hnisavé se šíří hlouběji.

Dítě nemá sílu bojovat proti nemoci, protože onemocnění je zřídka doprovázeno vysokou horečkou. Častěji je naopak teplota nižší než 36 stupňů a dítě se málo pohybuje, má pomalou reakci. Jakékoli komplikace života dítěte jsou nebezpečné, protože bakterie, pronikající do systémového krevního oběhu (nazývaná septická infekce), vyvolávají výskyt takových onemocnění jako:

• enterokolitida - zánětlivý proces střevní sliznice;
• osteomyelitida - zánětlivý proces kostní dřeně a současně s ním i všemi kostními prvky;
• akumulace hnis - flegmon stěny břicha;
• hnisavá pneumonie;
• peritonitida - zánětlivý proces břišní dutiny a peritonea.

Léčba gangrenózní (nekrotické) omfalitidy se provádí pouze v aseptických nemocničních podmínkách, často s chirurgickým zákrokem.

Diagnóza onemocnění

Počáteční diagnóza je stanovena okamžitě, na recepci, když dítě vyšetřuje dětský chirurg, neonatolog nebo pediatr. Ale aby se ujistilo, že chybí komplikace, které byly popsány výše, je jmenován kromě provádění instrumentální diagnostiky:

• Rentgenové vyšetření břišní dutiny s průzkumnou studií;
• Ultrazvuk měkkých tkání;
• Ultrazvuk orgánů dutiny břicha.

I když diagnóza byla provedena neonatologem, dítě by jistě mělo vyšetřit pediatrický chirurg.

Uvolněná tekutina, zejména s nečistotami hnisu, by měla být odebrána pro analýzu bakteriální kultury pro jasnou identifikaci infekčního agens. To je velmi důležité, protože když zjistíme, jaký typ infekce je případ, a také jsme zjistili citlivost na antibakteriální léky, odborník si může zvolit skupinu antibiotik, která bude nejúčinnější v léčbě.

Léčba omfalitidy

Doma můžete jednat pouze s jednoduchou formou této nemoci. Co je potřeba pro lokální léčbu ramena pupku až čtyřikrát denně. Nejprve několik kapiček peroxidu vodíku kapání do rány a obsah je vyčištěn hygienickými palicemi. Po vysušení a okamžitě se provádějí antiseptická opatření: rána se ošetří furicilinem, diamantově zeleným roztokem, 70% alkoholem, dioxidem nebo chlorofyliptem. Dítě je koupáno v lehkém roztoku manganu.

V těžkých situacích by mělo být použito antibiotické terapie, stejně jako lokální použití antiseptických masťů (baneocin, Vishnevsky liniment) ve formě obvazu na ránu. Obfuscování antibiotiky může být provedeno přímo do zaměření zánětu. Umbilická houba je podle indikací spálena lapisem (dusičnan stříbrný).

Může dát zranění na ránu - Trubice, přes kterou dochází k výtoku hnisu. Podle indikace se používá excize míst nekrotického tkáně (chirurgické odstranění), zavedení gama globulinu a také intravenózní detoxikační roztoky. Absces může být odstraněn chirurgicky.

Dítě je předepsáno léčbou vitamíny a prostředky pro zlepšení imunity. Pokud to lékař považuje za nutné, použijí se fyzioterapeutické metody léčby, jako je helium-neonový laser, UHF terapie nebo UFO.

Možné důsledky

Hlavní prognóza v léčbě novorozenecké katarální omfalitidy je pozitivní a končí kompletní léčbou. Co se týče nekrotické nebo flegmonózní omfalitidy, pak bude vše záviset na tom, jak rychle bude léčba prováděna a zda budou použity všechny možné terapie. Během septických infekcí je riziko úmrtí stále vysoké.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k infekci, je nutné zodpovědně přistupovat k péči o dítě a dodržovat všechna hygienická pravidla:

• umýt dítě podle potřeby během dne;
• čas na výměnu pleny;
• pokud se hnisavý výboj stává zřetelným v raně nebo se tvoří tuleně, okamžitě ukažte dítěti co nejrychleji lékaři;
• na péči o pupku, všechny manipulace by měly být prováděny s mytím rukou s mýdlem;
• každý den zpracovává ranu v břiše a peroxid vodíku, dokud není úplně uzdraven.

Dospělí musí být velmi zodpovědní a pozorní k péči o dítě. A pokud se pupok po 1-2 týdny nevzdravuje, pak je třeba dítě ukázat lékaři. Omfalitida může vést k poměrně závažným následkům. Přiměřená a včasná terapie však umožňuje rychlou léčbu onemocnění, které v budoucnu neovlivní zdraví ani blaho dítěte.