Endoprotetika kolenního kloubu: pooperační rehabilitace

Protéza kolenního kloubu je chirurgický zákrok, během kterého jsou poškozené oblasti nahrazeny implantáty. Po úspěšné operaci pacient přestává trpět silnou bolestí v kloubu.

Vnitřní provedení endoprotéz jsou vyrobeny z vysoce technických materiálů, které jsou inertní vůči biologickým tekutinám. Forma takových výrobků opakuje nahrazený kloub, který dává příležitost lidem, kteří podstoupili takový zásah a dodržují všechna doporučení odborníka, se zcela vrátit do normálního života.

Indikace pro náhradu kolenního kloubu

Lékař určuje potřebu protetiky pouze na základě diagnózy a dokonce i po pečlivém sledování pohody pacienta. Tato operace zpravidla probíhá předepsané pro patologické změny, vyvolané různými chorobami:

• Autoimunitní nemoci, které produkují protilátky, které ničí chrupavkovou tkáň.
• Gonartróza ve 2 a 3 stupních. V tomto případě má pacient bolesti v kloubu a dokonce je zde i omezení mobility.
• Zhoubné nádory.
• Opakující se trauma.
• Aseptická nekróza.
• Různé infekce, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu.
• Endokrinní poruchy, které vyvolávají degenerativní změny v chrupavce.

Mimochodem, v rané fázi deformující artrózy, obvykle uchýlit se ke konzervativním metodám léčby, snižuje bolest a zpomaluje vývoj onemocnění. Pokud taková terapie nepomůže, jedinou možností, jak obnovit mobilitu kloubu, je jen operace.

Druhy implantátů kolena

Odborníci provádějí částečnou nebo úplnou náhradu kloubu, vše závisí na závažnosti patologických změn. Endoprotéza kolenních kloubů je různých typů:

Částečná jednopólová protéza. Používá se, pokud je postranní nebo vnitřní kondyl poškozen v koleni, ale přežívá zadní křížové vazivo. Tato operace je levná, umožňuje ukládat co nejvíce vlastních tkání. Obnova poté, co hodně času nepotřebuje.

Celkový implantát, s pevnou platformou. Tato protéza je nejčastější. V nich je polyetylénová součást tibiálního prvku pevně připevněna k kovové tyči pod ním. Femorální složka se začne sklouzávat po plošině odpružení během pohybu.

Celková endoprotéza s pohyblivou platformou. Tato tříkomponentní konstrukce se skládá z pohyblivé polyetylenové vložky, tibiálních a femorálních prvků. Taková protetika poskytuje možnost otáčení kolena a zvyšuje amplitudu pohybů. Mínus implantát s pohyblivou platformou - špatná odolnost proti opotřebení. Pro jeho normální provoz je zapotřebí dobré vazné zařízení.

Jak je nahrazení kolenního kloubu?

Endoprotetika je plánovaná operace, která se provádí pouze po pečlivé přípravě pacienta. Lékař nejprve odešle pacienta na vyšetření. Získané analýzy umožní vám posoudit stav jeho zdraví. Na jejich základě odborník provádí nezbytný předoperační přípravek.

Teprve poté je pacientovi přidělen datum blížícího se chirurgického zákroku. Další lékař předem projednává s pacientem všechny nuance, které se týkají anestezie a léčby po výměně kolenního kloubu.

Provádějte ortopedické endoprotézy, traumatology. Existuje několik způsobů, jak tuto operaci provést: pod touto cestou se končetina v tomto případě vylučuje, částečně pod ní nebo úplně bez ní. A každá z možností má své oponenty a příznivce.

Pak je pacient vybrán anestezií. Anestézie v běžném průběhu operace trvá přibližně 2 hodiny. Pooperační období zahrnuje anestezie, pravidelné oblékání rány, intenzivní terapii. Kromě toho se provádí prevence infekčních komplikací, které pacient trvá antibakteriální léky.

Aby se zabránilo exacerbacím trombotického procesu, je léčba podávána ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností. Kromě toho bude muset osoba používat elastické obvazy.

Kontraindikace endoprotéz

Nedoporučujeme nahradit kolenní kloub následujícími zdravotními problémy:

• S poruchou srážlivosti;
• S periartikulárními nebo intraartikulárními zánětlivými procesy;
• Při vaskulárních onemocněních nohou.

Tato operace by se ještě neměla provádět, pokud existují takové obecné chirurgické kontraindikace sinusitida, kaz a tak dále. Během rehabilitace pro pacienty s diabetem je třeba přijmout další opatření, protože i malé zranění může způsobit mnoho problémů, a v tomto případě mluvíme vůbec o totálních endoprotéz. Při hypertenzním onemocnění po endoproteze existuje riziko krvácení.

Ale nejnebezpečnější, když je pacient přítomen thrombocytosis a trombocytopenie, protože v těchto podmínkách krev může vyvíjet krvácení nebo trombózy. Doporučuje se v takových situacích, než se rozhodnete pro operaci, nejprve zlepšit výkon na přijatelné hodnoty.

Období rehabilitace po instalaci endoprotézy

Prvních 24 hodin po vložení kolenního implantátu

Pokud je chirurgický zákrok úspěšný a nejsou žádné kontraindikace, pak 2-3 hodiny po něm Pacient může sednout. Je pravda, že visí z postele dolní končetiny a vstává na ně jen následující den. Kromě toho je třeba se připravit na to, že kompletní obnovení trvá nejméně tři až čtyři měsíce. Samozřejmě, rehabilitační období pro všechny prochází různě a závisí na hmotnosti, stavu a stáří pacienta.

Aby se zabránilo výskytu trombu, musí pacient vždy nosit elastický obvaz nebo speciální punčochy. Chcete-li rychle provést opravu po instalaci artikulární protézy, musíte pravidelně cvičit a sledovat všechny rady ošetřujícího lékaře.

Pacient se nejdříve dostal z postele po endoproteze musí znát některá pravidla: je třeba, aby se nastupoval a spoléhal se pouze na zdravou nohu nebo berle, než se zvedne z postele, měla by se dolní končetina narovnat a ne ohýbat.

Doporučuje se poprvé provést tento postup společně s lékařem, navíc by mělo následovat přilnutí k jiné osobě. Podlaha musí být suchá a neklouzavá, jinak může dojít k pádu a poškození operované nohy.

Tato osoba by měla po zahájení operace velmi pečlivě vyměnit kolenní kloub. Je zakázáno silně zatížit ovládanou končetinu, která se může dotýkat povrchu podlahy jen nepatrně. Denně je nutné zvýšit zatížení spojů.

Po této operaci pacienta zůstaňte ještě několik dní v nemocnici, aby se předešlo neočekávaným komplikacím. Během toho lékaři sledují svůj zdravotní stav a také ukazují potřebné gymnastické cvičení. Po propuštění z klinice by se osoba měla zaobchovat s touto léčbou nezávisle doma.

První týdny po operaci

Pokud nejsou zjištěny exacerbace nebo chronické onemocnění, je klinice vypuštěna 7 dní po vložení implantátu. Následné zotavení bude záviset na tom, zda pacient dodržuje doporučení a pravidla, která dostane po propuštění fyzioterapeuta nebo ortopedisty.

V takovém období by měl pacient věnovat zvláštní pozornost výživě. Pro rychlou rehabilitaci doporučujeme lékařům přidat do své stravy více mléčných výrobků a bílkovin, a také doma s multivitamínovými komplexy.

Není potíže postaratá rána postarat. Endoprotétiky dnes používají materiály pro šití, které se rozpouštějí nezávisle, takže není nutné je odstranit. Abyste rychle uzdravili ránu, je lepší, abyste neměli vlhkost.

Terapeutické cvičení hraje důležitou roli při rehabilitaci po výměně kolenního kloubu. Po 14 dnech po protetiku by měl být postupně zvyšován počet pohybů v operované končetině. Kromě plnění konkrétních cvičení, je povoleno provádět nahoru a dolů ve dvou krocích, který bude provádět malé procházky, jít na záchod na vlastní pěst, ale stále pomalu ohýbat a narovnat kolena. Kromě toho bude pacient schopen provádět hygienické postupy a oblékat se po několika týdnech.

V tuto chvíli byste se měli pokusit vyvarujte se poškození kloubu, protože v prvních měsících po instalaci endoprotézy s pádem existuje možnost poškození implantátu. Nyní existuje obrovské množství různých úprav, které pomáhají lidem po endoprotétice přesunout se k úplnému zotavení svalové aktivity a rovnováhy.

Léčba po třech týdnech po výměně kloubů

V této fázi rehabilitace začne pacient aktivně pracovat na motorických funkcích dolních končetin. V rehabilitačním programu po endoprotétice se kromě cvičení přidává i masáž.

Po 1,5-2 měsících úspěšné léčby je pacientovi umožněno řídit auto. Ale po 3-4 měsících se těmto osobám doporučuje terapie sanatorií a lázní. V tomto období, oni můžete dokonce začít pracovat, pokud nevyžaduje fyzickou námahu.

Lékaři radí pacientům podstupujícím operaci a pokračují v terapeutickém fyzickém výcviku. Po endoprotétice můžete absolvovat sporty, jako je taneční sál, jóga, Nordic walking a samozřejmě i jízdní kolo. Ale je třeba vyhnout se týmovému a intenzivnímu sportu. Jinými slovy, bude se pacient muset vzdát aerobiku, těžké atletiky a sportu, fotbalu.

Sada cvičení po endoproteze

Obnovení normálního chodu kolena a vyloučení výskytu komplikací se dosáhne pouze v případě, že každý den vykonáváte terapeutické cvičení. Po takovém protetiku bude mít pacient asi 2-3 dny brát léky proti bolesti. Účinek takových léků snižuje úroveň citlivosti, což může vést k neočekávanému poškození kolena. Proto může začít gymnastiku až po povolení lékaře. Pak jsou všechna cvičení prováděna bez léčby.

Rehabilitační komplex se skládá z následujících cvičení:

• Slepé svaly utáhněte a držte asi 3 sekundy.
• Prodloužení a ohnutí kotníku.
• Lehněte si na záda a zvedněte nohy bez ohýbání a udržujte je v této poloze po dobu nejméně 5 sekund.
• Stres a retence v tónu asi 5 sekund od zadní femory a předních svalů.
• Vyrovnejte protetickou končetinu a vezměte ji zpátky.

Nejdřív tohle pohyb musí být opakován pětkrát, a poté, jak se zotaví, jejich počet se může zvýšit na 20krát. Je třeba si uvědomit, že tyto postupy jsou nezbytné pro rychlé zotavení kolenního kloubu. Terapeutické postupy zpočátku dávají pacientovi bolest a nepohodlí. Proto je důležité dodržovat všechny rady odborníka a nepřestat dělat fyzické cvičení.

V některých situacích, díky fyzické kultuře, se řízená končetina zvětšuje. Chcete-li se zbavit tohoto, musíte použít studený kompresní nohu. Během rehabilitace domu jsou gymnastická cvičení výhodně doplněna cykloturistikou, masáží a plaváním, protože tato fyzická aktivita obohacuje krev kyslíkem a stimuluje svaly.

Možná relaps po výměně kloubu

Pokud se nebudete řídit určitými pravidly, můžete po endoproteze vzniknou komplikace: poškození krevních cév, otevření krvácení, tukové embolie nebo infekce.

Po operaci je obrovská pravděpodobnost patologické reakce na anestetikum. Proto je v prvních dnech po náhradě kloubu osoba ponechána na klinice pod dohledem odborníků.

Do 30 dnů po operaci existuje riziko vzniku zánětu a otevření rány. Navíc může dojít k odmítnutí kloubní protézy. Proto musí pacient dodržovat všechna pravidla a doporučení lékaře.