Absolutní a relativní indikace císařského řezu

Těhotné ženy mají vždy obavy z nadcházejícího porodu, zvláště pokud jsou těhotné první děti. Největší pochybnost mají ženy, které musí projít císařským řezem. Mezitím se tato operace považuje za jednu z nejčastěji prováděných operací na světě. A případy při cisárskym řezu zachránily život matky i dítěte, není neobvyklé.

Přirozeně, stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, se provádí císařský řez pro určité lékařské indikace.

Indikace pro císařský řez

Potřeba císařského řezu nastane, pokud přirozená porodnost není možná nebo jsou nebezpečné pro život a zdraví matky nebo dítěte.

Absolutní a relativní indikace

Lékařské indikace může být absolutní, ve kterém jsou těhotným ženám předepisován po porodu císařským řezem na povinně nebo příbuznému, jejíž přítomnost lékař rozhodne na základě vlastního uvážení, zda bude udržovat císařský řez nebo umožnit žena porodit sama. Nicméně, pokud je relativní naměřených hodnot násobek, operace bude nutné.

Absolutní indikace jsou:

• předchozí narození císařským řezem (2 nebo více);
• abruption nebo placenta previa;
• anatomicky úzká pánve (stupeň II - IV);
• vady a zranění muskuloskeletálního systému;
• nekonzistentní jizvy z operací na děloze;
• více těhotenství (od tří dětí);
• velké ovoce;
• obstrukce podél cesty narození (nádory, fibroidy, jizvy);
• diagnostika HIV u matky;
• vysoký stupeň myopie;
• Více zapletení pupečníku plodu;
• ztenčení dělohy kvůli velkému počtu předchozích porodů;
• srdeční vady v matce.

Relativní údaje:

• diabetes;
• onemocnění ledvin;
• klinicky úzká pánvička;
• nesprávná poloha plodu (během těhotenství);
• slabost pracovní činnosti;
• jizva na děloze z předchozí části (ne více než jedna);
• panvové zobrazení plodu o hmotnosti vyšší než 3500 g a menší než 1500 g;
• myopie;
• pozdní gesta;
• embrya jednoho plodového plodu;
• onkologie;
• hemoroidy;
• varikozita;
• věk matky je více než 30 let;
• exacerbace chronických onemocnění.

Indikace pro nouzové císařské porodnictví

Při císařském svědectví může dojít jak během těhotenství, tak okamžitě během porodu, takže tato operace může být naplánována i pohotovostní. Výše uvedené údaje může způsobit plánovanou operaci. Rozhodnutí provést nouzovou operaci může dojít, pokud dojde k následujícím situacím:

• krvácení během porodu;
• předčasný výtok plodové vody;
• příčná poloha plodu (po stažení vody);
• akutní hypoxie plodu;
• ukončení cervikální dilatace;
• dítě bylo zapletené do pupeční šňůry;
• slabost pracovní činnosti;
• neúčinná stimulace kontrakcí;
• zastavení pohybu dítěte;
• hrozba prasknutí dělohy;
• srdeční frekvence plodu je výrazně vyšší nebo nižší než normální.

Úzká pánev, jizvy, fibroidy

Jedním z důvodů pro provádění císařského řezu jsou anatomické rysy ženy, tzv. "Anatomicky úzká pánve". Tato diagnóza hovoří o velikosti pánve, nevhodné normy (méně než norma). Diagnostiku provádí porodník-gynekolog, který dohlíží na těhotnou ženu. Vedle diagnózy anatomicky úzké pánve je "klinicky úzká pánve". Lze jej dát lékaři, porovnávající anatomické parametry ženy a velikost lebky plodu.

U úzké pánve existuje riziko, že dítě neprochází porodním kanálem, nebo může způsobit zranění neslučitelná se životem. Stejná rizika vznikají, pokud má matka jizvy z předchozích úseků nebo různých nádorů a fibroidů.

Kromě toho se u "úzké pánve" pravděpodobně významně zvyšuje pravděpodobnost nesprávné polohy plodu, což je samo o sobě indikací pro císařský přenos.

Myopie, vážné patologické stavy oka fundus

Myopie (krátkozrakost) je jednou z nejčastějších příčin přenosu císařským řezem. Při krátkozrakosti se zvětšují oční bulvy, což vede k ztenčení sítnice. Pokud se situace zhorší v sítimohou být vytvořeny otvory, což zase vede k ještě horšímu poškození zraku.

Přirozený porod může vyvolat tyto mezery, riziko se zvyšuje se stupněm krátkozrakosti. Nicméně, myopie - není vždy absolutní indikací pro císařským řezem, ale pouze v tom případě, pokud je stabilní rozmazané vidění, pacientky s diabetem, předtím provedena operace vzhledem k odchlípení sítnice, je oddělení nebo retinální dystrofie, stejně jako vážné patologické změny v očním pozadí . Navíc, rozhodujícím faktorem je stav fundusu.

Velké ovoce

Velký plod (makrozomie) je koncept, který nemá společnou definici pro všechny ženy na porodu. Zde se vše vypočítá individuálně. Takže pro tenkou, nízko řezanou ženu s úzkou pánví může být diagnóza "velkého ovoce" diagnostikována, když plod dosáhne pouze 3 kg.

Nicméně u těhotných žen jakékoliv pleti existuje riziko stanovení takové diagnózy a ve většině případů bude příčinou jejího výskytu špatný režim nejvíce budoucí matky. Makrozomie přispějí k nedostatečné mobilitě těhotné ženy, ke spotřebě velkého množství uhlohydrátových potravin. Mohou také existovat důvody nezávislé na z chování žen: diabetes, zhrubnutí placenty, užívání léků, které zlepšují placentární průtok krve. Kromě toho se riziko makrozomie zvyšuje, pokud žena nečeká na první dítě, protože s opakovaným porodem se zpravidla každé dítě narodí větší než předchozí dítě.

Chcete-li se vyhnout této situaci, lékaři doporučují, aby budoucí matky denně užívaly speciální cvičení pro těhotné ženy, aniž by konzumovaly nadměrné množství sladké, moučné, smažené a mastné stravy. Také, pokud porodnice vidí riziko vzniku makrozomie, může poslat těhotnou ženu endokrinologovi a provést krevní test glukózy.

Pozdní gesta

Gesta je brzy a pozdě. Předčasné projevy nevolnosti a zvracení v prvních měsících těhotenství. Neškodí ženskému zdraví. Pozdnější gesta, která se projevuje formou otoku, zvýšeného tlaku a výskytu bílkovin v analýze moči, je nebezpečnější. Může způsobit zhoršení zraku a srážení krve, narušit práci ledvin.

Těžká pozdní gesta může být indikací pro císařský řez a při jeho lehkých a středních formách není přirozené narození, jelikož chybí jiné náznaky, zakázáno.

Nesprávné umístění plodu

Během těhotenství jsou různé změny plodu přirozené a neměly by způsobovat strach. Po 33 týdnech však dítě musí mít správnou pozici "vzhůru nohama". Pokud se tak nestane, a dítě sedí, jako by sedělo, můžeme mluvit o panvovém představení plodu. Pokud dítě zůstane v této pozici až do úplného narození, lékaři se mohou rozhodnout, že provedou císařský řez. Zároveň ovoce (s nožní spínač previa bude naplánován císařský řez) se počítá jako hmotnost dítěte, věku matky, pohlaví dítěte (pokud je to kluk, bude naplánován císařský řez), pánevní velikost, jak to je.

Kontraindikace

Absolutní lékařské kontraindikace k císařskému řezu neexistují. Existují však relativní faktory, což zvyšuje riziko pooperačního zánětu. Patří sem:

• doba trvání přirozené dodávky před operací více než 12 hodin;
• bezvodý interval delší než 6 hodin;
• akutní nemoci u matky;
• snížila imunitu.

Za přítomnosti těchto faktorů je stále určen císařský řez, ale je prováděn pod důkladnější kontrolou. Lékaři také pečlivě monitorují stav ženy po operaci a předepisuje další léčbu antibiotiky a přípravky, které stabilizují imunitní systém.

Císařský řez bez lékařských indikací

Tam byly nedávné případy, kdy jsou těhotné ženy požádáni, aby držet císaři, a to navzdory absenci lékařských indikací. Ačkoli císařským řezem, stejně jako jakékoliv jiné operaci, by měl být podáván pouze tehdy, pokud máte důkaz, mohou lékaři dělat ústupky a jmenovat císařský na psychologické nepřipravenosti žen porodit přirozeně. Pokud se tak bojí porodit, že existuje riziko, že během ní bude mít neadekvátní chování.

Moderní císařský s spinální anestézii umožňuje matka neusnula a vidět své dítě ihned po porodu, a moderní léky proti bolesti pomoci pohybovat pooperačním období je snadné. Proto těhotné ženy, kteří mají svědectví o tomto způsobu dodání, neměli byste se bát operace.