Hrudník ve tvaru lůžka u dítěte, příčiny deformity

Patologie se vyskytuje u 2% dětí. DVGK nebo dutina v žebrech je deformace hrudníku, která je doprovázena řadou nepravidelností v kardiovaskulárním a respiračním systému. Popisy dutého hrudníku naleznete v kronikách z roku 1610.

V naší době dochází častěji k dětem s podobnou deformitou. Lékaři předložili obrovské množství názorů a hypotéz, příčinu vzniku patologů a nárůst počtu pacientů.

Hlavním důvodem je špatná environmentální situace. Způsob života matky během těhotenství je katalyzátorem této nemoci. Na první pohled je to tragédie, ale při správném dodržování všech lékařských doporučení můžete dítě zachránit před touto chorobou.

Nutné lékařské události

Pomocí lékařské prohlídky je tato diagnóza nejsnadnější. Ve věku tří let je patologie vyjádřena v největším rozsahu. V tuto chvíli porušování při vývoji kostry a některých nepravidelností v plicích a srdci.

Pro přesnější definici této nemoci jsou nezbytná tato opatření:

• RTG.
• MRI.
• tomogram.
• některé další studie.

Základem indikací rentgenového záření je Gizycka index, když se vypočítá vzdálenost mezi páteří a hrudní kostí. Pokud je vzdálenost menší než jedna, lze říci, že dítě má onemocnění s ADHD.

Po potvrzení patologie je nutností provádět kontrolu funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému. Pro tuto elektromyografii, Studie zejména určuje objem plic a změnu výdechu a inspiraci.

Vedle základního onemocnění může být dítě diagnostikováno s vegetovaskulární dystonií kvůli poklesu objemu plicního a srdečního selhání. Jedním z příznaků tohoto onemocnění je šití a řezání bolestí v oblasti srdečního svalu. Práce jiných systémů se zhoršuje, zejména se metabolismus bílkovin a vody zhoršuje. Slaná rovnováha těla je narušena.

Konzervativní léčba hrudníku ve tvaru lůžka

Aktivity, jako je cvičební cvičení, dýchací cvičení, masáž, fyzioterapie a plavání - se nedají zbavit deformity hrudníku. Přesto je třeba je provést, aby se zabránilo progresi onemocnění. Postupy přispívají k posílení svalové struktury, stejně jako k celkovému fyzickému vývoji dítěte, k normalizaci držení těla a ke zvýšení vitální kapacity plic.

Indikace pro provoz

Většina ortopedů, kteří se zabývají hrudní plastickou hmotou, s touto nemocí dodržovat určité indikace. Postupy navrhl GB Bairov. Zvýrazněny jsou také ortopedické, kosmetické a funkční indikace pro chirurgické zákroky.

Funkční indikace naznačují porušení řady funkcí vnitřních orgánů hrudní dutiny. Ortopedické o nutnosti změnit poškozenou polohu nebo zakřivení páteře. Při přítomnosti fyzických vad, které narušují celkovou estetiku těla, můžete mluvit o přítomnosti kosmetických indikací.

Při aplikaci moderních metod vyšetření navrhl Vinogradov řadu indikací a kontraindikací pro chirurgickou léčbu dětí, včetně posttraumatického syndromu a vrozených malformací.

Absolutní indikace pro operaci

Mezi absolutní indikace operace, je deformace hrudi 3 a 4 stupně.

• Získaná, stejně jako vrozená deformace hrudníku, nezpůsobují funkční poruchy z respiračního a kardiovaskulárního systému, ale současně způsobují poruchy psychického stavu pacientů.
• Vyrážka se sníženým rámem a ochrannými vlastnostmi, které jsou doprovázeny poruchou kostní chrupavky v hrudi, mluví o syndromu Polska.
• Pukliny hrudní kosti, které jsou vrozené u dětí všech věkových skupin.
• Deformace hrudníku, která nezpůsobuje funkční poruchy, však vykazuje defekty osteochondrální kostry.
• Získané deformity hrudníku, zvláště po řadě zánětlivých onemocnění, chirurgických zákroků nebo po úrazech.

I přes relativní jednoduchost indikace pro chirurgické ošetření hrudníku ve tvaru lomu. Mnoho ortopédů a chirurgů považuje deformaci 2 a 3 stupně za hlavní indikace pro chirurgickou léčbu za přítomnosti funkčních poruch.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

• Závažná patologie respiračního nebo kardiovaskulárního systému.
• Porušení centrálního nervového systému.
• Mentální retardace s různou intenzitou.

Neexistují žádné jasné doporučení ohledně věku pacientů, kteří potřebují torakoplastiku. Při deformaci hrudníku ve tvaru lůžka poskytují ortopédi údaje o operacích u dospívajících. To se vysvětluje skutečností, že malé děti nevykazují rozdílné funkční odchylky.

VDGC má řadu vážných funkcí porušení je v pubertě a dospívání, takže .. Vzhledem k vysoké kondenzátor je k dispozici tělo dítěte, indexy dýchací funkce nervového a kardiovaskulárního systému je udržována na dostatečné úrovni, na dlouhou dobu. Nejčastěji se jedná o tyto okolnosti, které vedou k opuštění operace v mladém věku.

V současné době byla navržena řada klasifikací metod chirurgické léčby. To je způsobeno zlepšením chirurgické léčby pacientů s touto patologií. VI Geraskin rozdělil metody plasty a fixace hrudního komplexu a navrhl vhodnou klasifikaci operace v případě DVGK.

Radikální typy operací (hrudní plastu): v závislosti na způsobu mobilizace hrudního komplexu

1. Sternotomie akordy je dvojnásobně příčná.
2. Chondrotomy postranní.
3. Sternotomie je příčný ve tvaru písmene T.
4. Oprava vzácných a nesymetrických úprav.

Stabilizace kostní části hrudního komplexu;

1. Metoda vnějšího rozšíření hrudní kosti.
2. Způsob vložení vnitřních kovových držáků.
3. Metoda kostních štěpů.
4. Použití fixátorů pro komplex okrajů.

Rotace 180-stupňového komplexu hrudníku-žeber operační metodou:

1. Volná rotace komplexu hrudníku-žeber:
2. Otáčení hrudní kosti se zachováním cévního pediklu.
3. Rotace hrudní kosti s ochranou spojů se svaly břicha.

Po operaci vznikají určité komplikace, jako je např

• Hemotorax v 21% případů.
• Zastavení kostní rány u 8% pacientů.
• Podkožní hematomy ve 2%.
• Pneumotorax 6%.
• Pooperační pneumonie a pleurisy u 1%.

Také, kromě těchto komplikací bez statistických zpráv lze rozlišit sepse, migraci kostních spojovacích prostředků, horečka, sekundární krvácení, kožní nekrózy a keloidních jizev.

Aby bylo možné identifikovat komplikace, zejména v časném období po operaci, je nutné jasně řídit hemodynamiku dýchání a celkový stav pacienta. Obvykle poté, co pacientovy dýchání stává nezávislé, je převeden na jednotku intenzivní péče, kde se symptomatická léčba provádí po dobu 4 dnů.

Od prvního dne lze předepsat antibakteriální léčbu. Lékaři jsou toho názoru na povinné odvodnění retrospace. Aktivní aspirace po dobu 4 dnů, zejména za hrudníkem, stejně jako vypouštění polyethylenovou trubicí je povinná.

Po přenesení pacienta do profilového oddělení mu může být přiděleno několik lékařských cvičení. Hlavním postupem je respirační gymnastika, která pomáhá zlepšit funkce kardiorespiračního systému. Dr. A.F. Krasnov vyvinul řadu postupů a technik včetně hyperbarické okysličení. Fyzioterapie a elektrostimulace respiračních svalů v páru hyperbarické okysličení vede dýchací systém do tónu. Takovou techniku ​​jmenuje odborník, individuálně pro každého pacienta.

Pacienti trpící DVHC a následky související s patologií by měly být na evidenci dispenzarů. Po dlouhou dobu děti, které prodělaly operaci, okamžitě jdou do sanatoria pro zdravotní péči.

Účinnost léčby patologie DVHC u dětí

Vyhodnocení trusu ve tvaru lůžka po operaci může být provedeno ve škole: dobré, uspokojivé a neuspokojivé.

Dobrým výsledkem je Giжиycka index, který by se měl rovnat jednomu. Úplná absence stížností na jakékoliv kosmetické vady. Léčba vede k kompletní anatomické obnově přední stěny prsu.

S uspokojivým výsledkem byly stížnosti na některé zbytkové deformity přední stěny hrudníku. Dojde k mírnému prohloubení nebo otoku hrudní kosti, stejně jako k malému místnímu potopení žeber. Index bude 0,7.

Neuspokojivým výsledkem je relaps z deformity masa na jeho původní hodnotu, stejně jako stížnosti na určitou kosmetickou poruchu. Index bude nižší než 0,6.

I. Pozdnikin a E. Komolkin navrhli nejobjektivnější hodnocení a účinnou techniku ​​chirurgických zákroků pro deformaci hrudi ve tvaru lůžka. Tito autoři v průběhu let, kdy eliminovali problém s DVGA, použili čtyři různé metody chirurgických zákroků.

Závěr

Jedním ze skutečných problémů v ortopedii a hrudní chirurgii je okamžité zotavení truhlu ve tvaru lůžka. Domácí a zahraniční chirurgové Bylo navrženo velké množství poměrně účinných metod rychlé korekce, které kombinují jak šlach, tak svalovou hmotu. Kostní transplantace, fixace komplexu hrudního a pobřežního řezu různými kovovými deskami, je součástí řady rehabilitačních postupů. Nemoc je vyléčeno v 96% případů.