Invaginace střeva u dítěte - co to je?

Invaginace je forma střevní obstrukce, která je charakterizována vložením jednoho ze střevních segmentů do lumen druhé. Vyslovený bolestivý syndrom, který má paroxysmální charakter a trvá jen několik minut, je hlavním znakem intususcepce střeva. Diagnóza takového onemocnění je založena na rentgenovém vyšetření, ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny a analýzách pacienta. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Hlavní formy intususcepce střeva

Invaginace střeva - druh takového blokování, ve kterém jeden segment orgánu vstupuje do lumen druhé. Většina lidí, kteří mají takovou patologii, jsou děti do 12 měsíců. Často dochází k intususcepci u dětí v době zavedení doplňkových potravin do stravy. Obecně platí, že intususcepce postihuje chlapce. Ve statistikách se uvádí, že pro 1 000 dětí je 4 s patologií.

U starších pacientů je toto onemocnění způsobeno mechanickými faktory. Chcete-li hlavní příčiny obstrukce zahrnují:

1. Žijeme v nepříznivých podmínkách.
2. Předispozice je genetická.
3. Předčasné zavedení doplňkových potravin.
4. Infekce střev, které jsou doprovázeny nárůstem Peyerových plaků.
5. Hrudní věk dítěte.

Izolujte sekundární a idiopatické formy intususcepce střeva v závislosti na příčině onemocnění. Faktory, které způsobují idiopatickou formu, jsou stále nejasné. A tady sekundární forma vzniká v důsledku dostupných patologií gastrointestinálního traktu: helminthiases, polypy, nádory. Na místě vývoje je intususcepce rozdělena do tlustého střeva a tenkého střeva. Zvláštní kategorií je zavedení střevních smyček do herniálních sáčků nebo fistulózních průchodů.

Isoperistaltická intususcepce střeva - onemocnění, které se vyvine v průběhu peristaltických vln.

Antiperistaltika - to je forma onemocnění, když nastává úsek segmentu střeva vzestupným způsobem. Je rozdělen na více a více osob. Onemocnění se může vyskytnout v chronickém, opakujícím se nebo akutním stavu. V akutní formě jsou narušeny pohybové dovednosti, které mohou způsobit nekrózu střevních tkání. Rekurentní forma je způsobena nezralostí funkčního zažívacího systému. Po určitém časovém období po konzervativní léčbě dochází k exacerbacím. Specialisté také identifikují časný a pozdní průběh onemocnění.

S chronickým intususcepcí dítě má prodlouženou slabě vyjádřenou intestinální obstrukci.

Zvažováno samostatně abortní formou nemoci, které mohou spontánně prasknout. To proudí se známkami akutní obstrukce a kompenzovaných poruch střevní funkce. To se objevuje u pacientů, kteří vstoupili do nemocnice po počátku intususcepce v prvních hodinách.

Kvůli tomu, co se v dětství může vyvinout intususcepce

Ve většině případů není možné stanovit přesné příčiny příznaků intususcepce střeva. Všechny faktory, které vyvolávají toto onemocnění, jsou rozděleny na nutriční a mechanické. Nejčastěji dochází k prohloubení střev s nesprávnou výživou dítěte, a to zejména při zavádění velkých objemů návnady. Přispívá k rozvoji intususcepce střev a zavedení tvrdého hrubého jídla do poměru dítěte. Mezi faktory mechanického původu patří:

1. Střevní projevy alergických reakcí.
2. Komplikace po operaci.
3. Divertikulóza.
4. Dysfunkce pankreatu.
5. Maligní a benigní novotvary.

Obstrukce může být také důsledkem takových onemocnění, jako je tuberkulóza peritonea, cystická fibróza, gastroenteritida, infekční onemocnění.

Bez ohledu na to, co způsobilo onemocnění, leží v srdci patogeneze peristaltika. Mnoho odborníků se domnívá, že vývoj intususcepce u dětí je usnadněn častými změnami peristaltiky, které jsou doprovázeny výskytem křečí. Hrubé jídlo vede k tomu, že dochází k chaotickému kontrakci střevních svalů, což vyvolává zavádění jeho segmentů jeden k jednomu. Závažnost průběhu onemocnění se zhoršuje porušení motility.

Invaginace podporuje stagnaci lymfy, vývoj opuchu a zablokování střeva. Porážka velkých cév je hlavní příčinou vnitřního krvácení a nekrózy střevních tkání. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, střevní stěna se rozbije a její obsah vstupuje do břišní dutiny.

Klinický obraz intususcepce střeva

Při projevování intususcepce střevních příznaků v závislosti na věku pacienta a stupni patologického procesu. Akutní nemoc má dítě. Za normálních všeobecných podmínek se dítě začíná chovat neklidně - plést a plakat. Krátkodobá ztráta vědomí je také velmi často pozorována. Útok je doprovázen bledostí pokožky a zvýšeným pocením. Nevolnost, která se postupně rozvíjí, nakonec vede k zvracení. Současně se úzkost dítěte zvyšuje. Bolest trvá déle než 60 sekund. Útok z bolesti také náhle prochází, jak to začalo. Celkový stav pacienta se zlepší a usneme.

Ale po několika minutách znovu začíná bolest. Periodicita bolestivých záchvatů je určována rytmem kontrakce svalů střev.

Postupně se prodlužuje období klidu, ale zároveň celkový stav dítěte se zhoršuje. V počáteční fázi onemocnění není stolice narušena, ale defekce je doprovázena silnými pocity bolesti. Přibližně za 12 hodin od konečníku může dojít k krvavé alokaci, a zde se nedostávají fekální masy ve své struktuře. V další fázi onemocnění jsou vždy nepříjemné pocity, neklidné chování dítěte a zvracení jsou zaznamenány ve většině případů. Část střeva, která je ovlivněna, může být identifikována palpací. Velmi zřídka existují případy, kdy se objevují známky peritonitidy a zvýšení obvodu břicha.

Již den po zahájení intususcepce střeva je rozvinutý klinický obraz. Bolestivý syndrom zůstává, ale zvýšená pohybová aktivita je nahrazena pomalostí dítěte. Většina pacientů vyvine rektální krvácení. Symptomy střevní obstrukce jsou pozorovány u 50% pacientů a peritonitida - v 10%.

Pokud neposkytnete léčbu, pak po 2 dnech bude komplikace onemocnění, jako jsou:

1. Plyny nejsou přiděleny.
2. Neexistuje židle.
3. Zmizení bolesti břicha.

Peritonitida, která se vyvíjí, vede k tomu, že břišní stěna bobtnává. Z tohoto důvodu je velmi obtížné nalézt invaginát. Stav pacienta se stává horší, jak se vyvíjí onemocnění.

Podle klinického obrazu je možné určit lokalizaci postižené oblasti.

Jemné intususcepce

Intususcepce tenkého střeva se vyskytuje hlavně u dětí novorozenců a starších tří let. Již v počátečních stádiích stavu dítěte se zhoršuje. Bolestné pocity neprocházejí. Jsou akutní. Klid v bolesti se nestane. Spolu s těmito projevy onemocnění dochází k častému zvracení.

Invaginate není příliš velký, a proto pod přímými svaly je velmi obtížné zjistit. Známky střevní obstrukce se objevují během rentgenové studie. Invaginace tlustého střeva, slepého nebo ileálního stavu nastává, když je zavedena první suplementace nebo infekce. Hlavní symptomatologie je:

1. Zvracení.
2. Nevolnost.
3. Útoky bolesti.

Invaginate v tomto případě se nachází v pravém hypochondriu nebo pupku. Takový stav je považován za průměrnou závažnost kurzu. V počátečních fázích se ve stolici objevuje krev. RTG břišní dutiny má málo informací. Tato forma intususcepce je nejčastější. Detekuje se u 80% pacientů.

Colonické intususcepce

Může se nalézt u dítěte, který dosáhl tříletého věku a dospělého. Pocit bolesti je velmi slabý a záchvaty mění lehké intervaly po dlouhou dobu. Mírně se zhoršuje celkový stav pacienta. V počátečních stádiích dochází k krvácení do stolice. Při hlubokém střevě je možné nalézt její oblasti v oblasti pravého hypochondria nebo v levé části žaludku.

Jaké jsou metody intususcepce?

Diagnóza typických forem intususcepce střeva není zvláště obtížná. Vyšetření pacienta začíná tím, že navštěvuje chirurga nebo gastroenterologa, který může zjistit přítomnost typických příznaků intususcepce střeva. V období klidu během palpace je možné vytvořit formu, která má pružnou hustou konzistenci.

Pokud je onemocnění v pozdním stadiu vývoje, nelze tímto způsobem zjistit invaginát. Je doprovázena ileocekální obstrukcí iliakální oblasti. U střevního intususcepce může být lokalita, která je postižena, identifikována rektálním vyšetřením. U ultrazvuku můžete vidět hypoechoickou formu, v jejímž středu je hyperechoická oblast.

Pro přesnější diagnostiku je předepřena dopplerografie mezenterických cév. S jeho pomocí je možné zjistit porušení průtoku krve. Méně informující je průzkum radiografie. Ale pokud má pacient akutní bolest, pak se používá k vyloučení nádorů a perforací. Intestinální invaginace řada různých radiografických znaků. Zahrnují:

1. Střídavé oblasti osvícení.
2. Oblasti výpadku.
3. Přítomnost prázdných inkluzí.
4. Rozšíření lumen střeva.
5. Nesprávná distribuce plynu.

Pokud se za použití kontrastního média zachycují rentgenové záření, pak v přítomnosti onemocnění lze detekovat vrstvy barnatého nebo polokruhové překážky. Pro identifikaci mechanických příčin střevní obstrukce se používá počítačová tomografie.

Pokud má onemocnění závažnou formu, pak se objeví tyto značky:

1. Suchost pokožky.
2. Oligurie.
3. Klesající krevní tlak.
4. Dehydratace těla.
5. Intoxikace těla.
6. Nekróza tkání.

Současně zůstává kompozice krve stejná. Při vyšetření stolice jsou nalezeny krvavé a slizniční inkluze.

Jak se tato nemoc léčí?

Obstrukce střev vyžaduje naléhavou péči a slouží jako indikace pro nouzovou hospitalizaci pacienta. Konzervativní metody mohou být použity v nepřítomnosti komplikací a idiopatických forem onemocnění. Konzervativní metody mohou být použity pouze během prvních deseti hodin po tom, co se překážka ucítila.

V tomto případě je radiografie kombinována se vstřikováním plynu do střeva, což usnadňuje šíření invaginátu. Vzduch se odstraňuje pomocí plynových trubek. Po dokončení procedury zůstává pacient v nemocnici. To je nezbytné, aby odborník sledoval stav pacienta. Provádění následné studie je povinným postupem. Kromě toho jsou předepsány infúze a antibakteriální terapie.

Chirurgická intervence je jmenována v případě neúčinnosti konzervativní léčby nebo pokud se symptomy projevily před více než 10 hodinami. Během operace se posuzuje životaschopnost postižené části a v případě potřeby se provádí resekce.