Sepsa u novorozenců: příčiny, příroda a příznaky

Sepsa může postihnout jakoukoli osobu v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje osoby v extrémních podmínkách života, velmi staré a velmi mladé. V důsledku toho mohou být děti, zejména předčasně narozené děti a kojenci, náchylnější k rozvoji sepsy.

Sepsa je často smrtelná reakce pro infekci nebo trauma. Toto onemocnění nabývá životů a dělá miliony lidí neschopných pracovat, takže vyžaduje včasné odhalení a rychlou léčbu.

Sepsa a septický šok mohou být způsobeny infekcí kdekoli v těle, jako je pneumonie, chřipka nebo infekce močových cest. Celosvětově zemře jedna třetina lidí, kteří rozvíjejí sepsu. Mnoho, kteří přežijí, jsou účinky, které zhoršují zdraví pro život - je posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD), chronická bolest a únava, stejně jako dysfunkce orgánů (orgány nefungují správně) nebo amputace.

Ve Spojených státech více než 75 000 dětí roste každý rok sepsou. Toto činí zhruba 200 lidí denně a počet se každoročně zvyšuje o 8%. Téměř 7 000 z těchto dětí zemře - je to víc, než ti, kteří zemřou z dětské rakoviny. Sepsa v rozvojových zemích je ještě více "agresivní" a způsobuje ještě více úmrtí.

Mnoho dětí, které přežily sepsi, zůstávají s dlouhodobými problémy. Podle statistik zůstává 1 z 3 dětí (34%), kteří přežijí, se změnou kognitivních schopností do 28 dnů po propuštění z nemocnice. Téměř polovina (47%) potřebuje opakovanou léčbu, alespoň jednou po onemocnění sepsí.

V sepse rozvojových zemí ještě více dětí nemocí a bohužel mnoho z nich umírá. Nemoc může dojít v důsledku nehygienických podmínkách v průběhu porodu, mateřských infekcí přenášených novorozené nebo prevence infekce, které mohou být distribuovány v zemích s omezeným lékařské a imunizaci.

Stejně jako u dospělého může dítě vést k sepsi v důsledku jakéhokoli druhu infekce.

Jak se sepsa rozvíjí u dětí?

Novorozenecká sepse novorozenců

Když dítě rozvíjí sepse během několika měsíců po narození (až 90 dní), nazývá se neonatální sepse novorozenců. Pokud se onemocnění rozvíjí do 24 hodin po porodu, nazývá se časný nástup sepsy a dítě se během porodu infikuje. Sepsa, která se vyvine po porodu, se nazývá pozdní nástup neonatální sepse.

Riziko včasného nástupu neonatální sepse u novorozenců se zvyšuje, pokud:

1. Matka má během těhotenství infekci streptokokem skupiny B;
2. Předčasné dítě;
3. Materské membrány prasknou (roztržení vody) více než 24 hodin před tím, než se dítě narodí.

Děti se mohou po narození vyvinout sepse, pokud se nakazí bakteriemi, viry nebo houbami (zřídka). Některé situace zvyšují riziko, že dítě bude nemocné. Patří sem:

• Přerušení v nemocnici s infekčními pacienty
• Zůstaňte obklopeni lidmi, kteří mají infekční nemoci.

Nejčastější infekce, které mohou způsobit sepse novorozenců a starších dětí, zahrnují:

• Respirační syncyciální virus (RSV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• E. coli
• Candida
• Virus viru herpes simplex
• Monocytogeny z Listeria (Listeria monocytogenes)

Velmi malé děti a osoby, které mají zdravotní potíže, nemusí být schopny včas dostávat dětské vakcíny. To dělá děti náchylné k nemoci. Mnoho z těchto dětských nemocí může vést k závažným komplikacím, jako je sepse. Nejběžnější jsou:

• Rubella
• Varicela (kuřata)
• Typ b Haemophilus influenzae (Hib)

Sepsa u starších dětí

Když děti stárnou, může se jejich dopad na onemocnění zvýšit, když navštěvují mateřskou školu, chodí do školy a účastní se činností, jako je sport.

Nákaza ranou

Jakýkoliv otevřený řez nebo škrábance by měly být řádně vyčištěny a udržovány v čistotě. Všichni máme bakterie na kůži, ale když se dostanou do rány, mohou způsobit infekci. Obecný rány infekce způsobená bakterií Staphylococcus (Staphylococcus), nebo tak zvané Staphylococcus aureus (s. Aureus).

Bakterie mohou vstoupit do těla něčím stejně jako škrábnutí na kolena nebo lokte, nebo dokonce z malého řezu. S příchodem "super bakterií" nebo methicillin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), některé infekce mohou být těžší vyléčit než jiné.

Infekce mohou nastat jinými způsoby. Děti i dospělí mohou vyvinout takové nemoci jako infekce močových cest, infekce uší, pneumonie a dokonce i meningitidu. Pokud nebudou všechna výše uvedená onemocnění ošetřena správně nebo budou spuštěna, mohou vést k sepse.

Známky a symptomy neonatální sepse

• Změny tělesné teploty
• Problémy s dýcháním
• Průjem
• Nízká hladina cukru v krvi
• Snížený pohyb
• Snížené trávení jídla
• Útoky
• Slabý puls
• Oteklé břicho
• Zvracení
• Žlutá kůže a bílé oči (žloutenka)

Obecně se známky sepsy u dětí zahrnují:

• Vysoká teplota
• Časté onemocnění nebo předchozí zranění, např. Poškrábání nebo střih
• Dýchavičnost
• Velmi rychlý srdeční tep
• Diuréza nebo absence výstupu moči

Lidé, kteří zažili sepsu, často říkají, že se cítili horší než cokoliv, co kdy v životě cítili. Například měli velmi bolestivou tonzilitidu, nesnesitelné bolesti v žaludku atd.

Nejlepší pravidlo! Máte-li podezření, že vaše dítě onemocní sepsí, okamžitě navštívit lékaře a provést úplné vyšetření.

Léčba

Sepsa novorozenců by měla být identifikována a diagnostikována co nejdříve. Léčba by měla být co nejdříve vyřešena, protože každou hodinu, kdy není léčba sepsí, se zvyšuje riziko úmrtí.

Léčba neonatální sepsy a děti jsou podávány za použití IV tekutin a antibiotik. Mohou být potřebné i jiné léky, například ke zvýšení krevního tlaku. Pokud vaše dítě je přijat na jednotku intenzivní péče, můžete vidět mnoho automobilů, které se používají ke sledování různých stavů lidského těla, jako například: funkce těla (srdeční frekvence, krevní tlak), léky a nitrožilní tekutiny jsou podávány nitrožilně, a případně ventilátor aby vaše dítě dýchalo.

Sepsa novorozenců a prevence

Klíčem k prevenci neonatální sepsy je prevence infekce - především. Pokud je infekce skutečně zjištěna, měla by být odstraněna co nejrychleji a nejúčinněji.

Mnoho chorob může být zabráněno pravidelné očkování dětí. Případy meningitidy klesly v zemích, kde je například běžná vakcína HiB. Pokud vaše dítě nemůže být očkované kvůli zdravotnímu problému, je důležité, aby lidé kolem něj byli očkováni a dali "kolektivní imunitu".

Riziko infekce také klesá při správném mytí rukou. Důkladné, správné a časté umývání rukou mýdlem snižuje počet patogenů, které se mohou dostat do vašeho těla.

Infekcím lze zabránit také správnou péčí o všechny rány, a to i o nejmenší škrábání nebo řez. Důkladné čištění mýdlem a vodou pomůže odstranit všechny bakterie s otevřenou ránu.

Jakákoli infekce by měla být brána vážněh. Neočekávejte, že to projde samo o sobě. Je třeba podniknout kroky.

Na závěr

Více než třetina z přibližně čtyři miliony novorozeneckých úmrtí na celém světě každý rok jsou způsobeny závažných infekcí a čtvrt - téměř jeden milion úmrtí - jsou způsobeny novorozeneckou sepsí (pneumonie).

Šance na přežití jsou omezené pro novorozence s vážnou infekcí, ať už v nemocnici nebo venku. Identifikace a léčba novorozenecké infekce je slabá v mnoha částech rozvojového světa, jako u novorozenců u pacientů s nespecifickými příznaky a symptomy diagnostikovat neonatální sepse je obtížné i s moderními technologiemi.

Mnoho faktorů přispívá k velkému počtu úmrtí novorozenců z infekce. Mezi ně patří podcenění choroby, zpoždění léčby Rodina a nedostatek přístupu vhodně vyškoleným zdravotnickým pracovníkům a vysoce kvalitním službám pro léčbu nemoci.

I když je k dispozici kvalitní léčba, většina z nich není k dispozici za cenu. Obzvláště akutní jsou mnohé případy úmrtí novorozenců v rodinách, které nikdy nekontaktovaly zdravotní služby, aby poskytly léčbu, kterou potřebují.

V lednu 2009, ministerstvo zdraví a vývoje dětí a mladistvých (CAH), a to ve spolupráci s uložením Newborn Lives podpořil zveřejnění zvláštní dodatek k věstníku dětských infekčních nemocí vážných bakteriálních infekcí u novorozenců a dětí.

Účel doplňku, se skládá z úvodu, následované sedmi papíry, bylo posoudit dostupné údaje týkající se důkazního etiologie onemocnění, antimikrobiální rezistenci a potenciální možností sedativní kontrolu neonatální onemocnění.

První tři zprávy dále zdůrazňují výsledky komplexního přehledu literatury o neonatální sepse, kterou CAH objednalo. Tento přezkum zjistil vážný nedostatek údajů - jak v kvalitě, tak v počtu studií infekcí u novorozenců na úrovni rozvojových zemí. Podpořit ukončení přezkumu došlo k nižší úrovni rezistence vůči běžně používaným antibiotikům, které jsou zřejmě dostupné ve srovnání s nemocnicemi.

Dalším příspěvkem jsou výsledky přezkumu přístupů k léčbě neonatální sepsy v zemích s nízkými zdroji, které ukázaly, že navzdory omezením tyto přístupy slibují snížit úmrtnost.

Dva další dokumenty poskytují údaje o použití orálních a injekčních antibiotik pro léčbu neonatální sepsy. Studia výhody a nevýhody různých antibiotik a diskutují o některých možnostech zjednodušených léčebných režimů.

V závěrečném dokumentu, že léčba infekcí u novorozenců by měla být prioritou na základě iniciativy o studiu problémů dětí a výživy (CHNRI).

Něco, co je jasné v celkovém navíc spočívá v tom, že chceme-li zlepšit míru přežití u dětí, požaduje inovační přístup k řešení tohoto problému. Je zde jasná potřeba investice do rozšířených činností dohledu v rámci širšího výzkumu v oblasti diagnostiky, etiologie a léčbě novorozenecké sepse na všech úrovních systému zdravotnictví, a to zejména na úrovni Společenství.

Pro politická rozhodnutí, vysoce kvalitní data, která mohou pomoci snížit míru úmrtí novorozenců. Národní a mezinárodní dárci by měli být přesvědčeni o tom, že investují do výzkumu s cílem zlepšit poskytování zdravotnických služeb na zemi i na celosvětové úrovni. Dokumenty uvedené v dodatku jsou základem pro zahájení tohoto procesu.