Stupně a důsledky cerebrální ischémie u novorozenců

Cerebrální ischémie je život ohrožující patologie, při které je novorozenému dítěte narušeno dodávání krve do mozkové tkáně. Při nedostatku kyslíku vzniká hypoxie a buňky hlavního orgánu osoby jsou zničeny celým regionem. Je to život ohrožující a může vést k vážnému postižení.

Rizikové faktory a příčiny cerebrální ischemie u novorozenců

Hlavní příčinou cerebrální ischemie u novorozence je nedostatek kyslíku v důsledku asfyxie. Tato patologie nastává, když se dítě v dutině uduje nebo nemůže během doručení dýchat.

Rizikové faktory

• Nemoci matky, které byly před těhotenstvím: epilepsie, narušení metabolismu, léčba neplodnosti.
• Patologie vývoje dítěte.
• Velmi vysoká hladina krevního tlaku u matky během těhotenství.
• Patologie při porodu: nouzový císařský řez, silné krvácení, perenashivanie dítě delší 42 týdnů, vysoká teplota matky, brzy narození, nízká porodní hmotnost dítě.

Dokonce i při kombinaci několika rizikových faktorů hypoxie a v důsledku toho se nemusí objevit ischemie u novorozence. Velké množství dětí, které se narodily s podobnou patologií, má v průběhu těhotenství porušení a pouze jedno z deseti dětí získá nemoc po porodu.

Stupně mozkové ischémie u novorozenců

Existují tři stupně mozkové ischemie u novorozenců:

1. Cerebrální ischémie o 1 stupeň u novorozence. To je považováno za nejjednodušší a prochází bez ovlivnění dalšího života dítěte. U mozkové ischémie o 1 stupeň u dítěte je neohrabaná, ospalost, zvýšení tonusu končetin. Obvykle se u dětí, které se narodily před stanoveným datem, pozoruje onemocnění s 1 stupněm a po několika dnech se známky patologie vymizí bez léčby. Při cerebrální ischemii o 1 stupeň u novorozenců často uvádějí nesprávnou diagnózu z důvodu podobnosti příznaků s jinými patologickými stavy.
2. Cerebrální ischémie 2. stupně u novorozenců. Při správné léčbě a postupech je výsledek možné s úplným zotavením dítěte. V ischemie 2 stupně u dítěte mohou chybět uchopení a sání reflexy, svalový tonus výrazně snížit, dítě může docházet spánkové apnoe.
3. Cerebrální ischémie 3. stupně u novorozenců. Jedná se o nejzávažnější stupeň ischémie, během níž dítě dostává poškození mozku, které je nekompatibilní se životem nebo vede k invaliditě. U třetího stupně ischémie se po porodu nevyskytuje v rozumu a nemá možnost dýchat sám, je v komatu. Jakékoli reflexe nelze dokázat, dítě nemůže dýchat sám.

Při cerebrální ischémii mají kojenci 3. stupně téměř vždy záchvaty. Arteriální tlak se může výrazně snížit nebo naopak stoupnout, srdce funguje nerovnoměrně. Výrazným příznakem závažného stupně koroze mozku při ischemii je strabismus a nekonzistence pohybu očí.

Diagnóza cerebrální ischemie u dětí

Diagnóza onemocnění zahrnuje následující fáze:

1. Posouzení stavu dítěte na stupnici Apgar. Jedná se o první diagnostické vyšetření dítěte po jeho narození. Při posuzování dítěte se berou v úvahu jeho rozměry, váha, přítomnost reflexů, potřeba resuscitačních opatření a dokonce i síla prvního výkřiku.
2. Krevní test. Při první analýze hladiny elektrolytů, plynů, erytrocytů a leukocytů v krvi se odhaduje rychlost koagulace.
3. Ultrazvuk mozku. Je určen k primárnímu vyhodnocení stavu mozku dítěte po porodu. Pomocí ultrazvuku zjistíte, zda mozková kůra je otok, krvácení, poškozené oblasti.
4. MRI mozku. Pro detailnější studium mozku je nutná terapie magnetickou rezonancí. Tento postup je nezbytný k přesné diagnostice cerebrální ischémie. MRI se obvykle provádí s ischemií druhého stupně.
5. Elektroencefalografie. EEG se v těžkých případech nutně používá k vyšetření mozku. Tento postup pomůže najít oblasti poškození mozku a diagnostikovat související patologie. EEG je nepostradatelná pro budování taktiky pro léčení dítěte v budoucnu.

Při diagnostice mozkové obrny středního a mírného stupně bez hardwarového výzkumu může být diagnóza chyba. U malých dětí do šesti měsíců může dojít ke zvýšení tonusu končetin, letargie a dalších příznaků, které mohou být podobné příznakům ischemie. Pouze po EEG a MRI mozku můžeme mluvit o přesně diagnostikované diagnóze.

Léčba cerebrální ischémie

Není možné zcela vyléčit patologii. V současné době neexistují žádné léky, žádné operace, žádná fyzioterapie, s níž by mohly být obnoveny buňky poškozených oblastí mozku. Abychom však zabránili negativním následkům a zlepšili život dítěte v budoucnu, bezprostředně po narození je zapotřebí následující léčba:

• Intubace a umělá ventilace. Většina dětí s ischemií nemůže bezprostředně po porodu dýchat sama. Obvykle se po tří dnech převedou z jednotky intenzivní péče, když již dýchá nezávisle. Část dětí s nejtěžšími následky zůstává pod dohledem lékařů v intenzivní péči delší dobu.
• Bojové záchvaty. Ihned po diagnostice cerebrální ischémie je pacientovi předepsána antikonvulzivní látka pro intravenózní infuzi. Jejich použití je nezbytné k ochraně dítěte před závažnějším poškozením mozku.
• Léčba kardiovaskulárního systému. Při těžké hypoxii nemůže srdce fungovat normálně. Chcete-li obnovit zdravý rytmus, musíte užívat dobutamin nebo dopamin.
• Korekce tělesné teploty novorozence k prevenci nekrózy mozkové tkáně.

Ale i při poskytování kvalitní komplexní léčby dítě není imunní před účinky mozkové ischémie, jako je mozková obrna, autismus, hyperaktivita, a další. V případě těžce postižených dětí muset vzít antikonvulziva a svalová relaxancia po celý život.

Pro děti s mozkovou obrnou a autismem velmi důležitá fyzioterapie a speciální cvičení. Dětská mozková obrna není léčena, ale v počátečních fázích jsou příznaky zmírněny pomocí masáží a fyzioterapeutických cvičení. Existují speciální korekční zařízení, která pomáhají správně držet hlavu, sedět, stát a chodit.

V případě poruch řeči a komunikace s příbuznými je nutné kontaktovat referenta a defektologa. Specialisté pomohou posoudit duševní, emoční, sociální a verbální schopnosti batole, rozvíjet cvičení a aktivit, které pomohou dítěti přizpůsobit okolnímu světu a harmonicky existovat.

Prevence a důsledky cerebrální ischemie u novorozenců

Nyní, v závislosti na zdravotních podmínkách a včasnosti lékařské péče poskytované s těžkou ischemii polovina až čtvrtina novorozenců zemře. Zbytek obdrží buď zdravotní postižení nebo trpí mírnými komplikacemi, například poruchou pozornosti. Ve velmi vzácných případech nemají děti, u nichž došlo k těžké mozkové ischémii, žádné důsledky.

Ve druhém stupni úmrtnost je také vysoká. Takové děti jsou více náchylné k infekcí a mají riziko smrti pneumonie v prvních týdnech života. Přibližně polovina lidí, kteří přežili, je omezena na postižení v důsledku autismu nebo mozkové obrny. Přibližně každý pátý novorozenec ve druhém stupni má šanci vést plnohodnotný život v budoucnu.

Jednoduchý stupeň ve většině případů nemá žádné vážné důsledky. Děti mohou být o něco aktivnější a méně než jejich vrstevníci. To však neovlivňuje jejich zdraví a duševní vývoj.

Zabránit patologii, žena by měla být pod dohledem lékaře. Nejlepší metodou prevence je plánování těhotenství, ve kterém se účastní oba partneři. Těhotná žena je povinna včas navštívit lékaře, provést všechny potřebné testy a vyšetřit medem nejméně jednou v trimestru.