Spirogram plic: technika provádění a dešifrování výsledků

Spirografie (spirogram, spirometrie) je metoda studia funkce dýchacích cest. Spirografie se používá k diagnostice mnoha bronchiálních a plicních onemocnění, stejně jako k prevenci onemocnění dýchacích cest u zdravých lidí. Například, tato kontrola je určen pro lidi, kteří se aktivně podílejí na sport, tak i pro ty, kteří jsou v riziku choroby bronchopulmonální (zaměstnanci nebezpečných odvětvích, kuřáci).

Pokud je možné vyšetřit anatomickou strukturu plic pomocí fluorografie nebo rentgenového záření, pak kontrolovat stav plic během dýchání je nejúčinnější pomocí spirografie. Toto vyšetření se provádí v úřadech funkční diagnostiky za použití speciálního přístroje - spirografu.

Jaká je metoda spirografie

Dýchání v lidském těle je rozděleno na vnější a vnitřní. Vnější dýchání (nebo ventilace plic) je průchod vzduchu plicemi. Vnitřní (tkáňové) dýchání je výměna plynu mezi krví a tkáněmi.

Účelem spirometrie je vyšetření vnějšího dýchání. Diagnostika se provádí v době hlubokého dýchání, kdy plíce pracují s maximální intenzitou. Spirograph opraví všechna data v grafické podobě a vytvoří list papíru s výsledky.

Spirometrie pomáhá nejen diagnostikovat, ale také pochopit, jak účinná je terapie. S bronchiálním astmatem spirografie s bronchodilatantem. To dává příležitost posoudit, do jaké míry lék ulehčuje dýchání u pacienta s astmatem.

Při spirometrii

Zobrazí se vyšetření spirografu za následujících podmínek:

• přetrvávající kašel a sípání v hrudi (trvající déle než měsíc) obtížné léčit;
• bolest v hrudi;
• potíže s dýcháním, dušnost;
• časté zánětlivé onemocnění průdušek;
• chronické obstrukční změny v plicích (určení fáze onemocnění);
• nadcházející chirurgické zákroky (k posouzení stavu respiračních funkcí);
• hodnocení účinnosti léčby bronchiálního astmatu;
• narušení výměny plynu;
• onemocnění jiných orgánů spojených s poruchami dýchání (srdeční onemocnění, revmatické onemocnění, diabetes);
• intenzivní sporty;
• dlouhodobé kouření;
• práce související se škodlivými podmínkami.

Kontraindikace ke spirometrii

Pro provádění spirometrie existují kontraindikace. Po spirometrii je pacient požádán, aby provedl hluboké dechy, což vytváří zátěž na hrudi a může vést ke zvýšení nitrolebečního a intraabdominálního tlaku. Proto se nedoporučuje provést takové vyšetření s následujícími příznaky a onemocněními:

• hemoptysis;
• tuberkulóza v aktivní formě s uvolněním bacil;
• pneumotorax;
• infekční nemoci;
• zvýšená koagulace krve;
• vysoký krevní tlak;
• onemocnění žil (křečové žíly);
• srdeční záchvat nebo mrtvice (spirometrie je možná až po měsíci);
• pokud pacient nedávno podstoupil operaci (po chirurgickém zákroku by mělo trvat nejméně dva měsíce);
• závažná těhotenská toxicita a hrozba potratu;
• onemocnění psychiky.

Kontraindikace může být věku pacienta. Spirometrie není podávána malým dětem mladším 5 let, jelikož je pro ně těžké sedět tiše a postupovat podle pokynů lékaře. S opatrností předepisovat metodu a starších pacientů (nad 75 let), jako hyperventilace světlo může zhoršit jejich stav, například způsobit závažné závratě.

Jak se připravit na spirografii

Před spirografie by měl být malý odpočinek, strávit asi půl hodiny v klidu až do normálního dýchání. Aby výsledky studie byly spolehlivé, postupujte podle následujících pravidel:

1. Je lepší provést spirometrii na prázdný žaludek. Obvykle se tento postup provádí ráno. Nicméně, malá, volná snídaně je povolena, ale nejpozději 2 hodiny před spirografie.
2. Ráno před vyšetřením byste neměli pít silný čaj a kávu.
3. Několik hodin před spirometrií je nutné se vyvarovat kouření.
4. Nějaký čas před zahájením léčby doktor může léčbu zrušit, takže hodnocení funkce dýchání bylo objektivní. Výjimkou je spirometrie s bronchodilatantem při bronchiálním astmatu. V tomto případě je hodnocena účinnost léčiva.
5. Nenoste pevné a nepohodlné oblečení, které omezují dýchání. Je lepší podstoupit vyšetření ve volných šatech.

Před zahájením léčby lékař zjistí, zda má pacient kontraindikace. Je třeba informovat lékaře o stávajících chronických onemocněních a o lécích, které jsou užívány k léčbě.

Jak se zkouška provádí

Pacient sedí na židli. Na nosu je nainstalována svorka, protože během spirometrie by pacient měl dýchat pouze přes ústa. Na ústa se aplikuje trubice, do které se vytvářejí inhalace a výdechy. Tato trubice je vybavena snímači, které zaznamenávají údaje o respirační funkci (rychlost vzduchu v trubici, objem vydechovaného vzduchu). Přístroj zaznamenává tato data ze senzorů ve formě grafu na speciální pásku. Lékař tyto údaje dešifruje a vyvozuje závěr o stavu respiračních funkcí.

Během průchodu spirografie musíte jasně dodržovat pokyny lékaře. Během postupu se pacientovi doporučuje, aby se zhluboka nadechl a poté provedl exhalaci s námahou nebo klidným výdechem. Několikrát během studie pacient provádí jak hluboké dechy, tak vydychované dechy a jen dýchá ve svém obvyklém režimu. Tato opatření se opakují několikrát (postup trvá asi 10-15 minut), zařízení v tomto okamžiku zaznamenává indikátory a automaticky vypočítává jejich hodnoty. Pro posouzení stavu dýchání se užívají nejlepší ukazatele.

Po zákroku by měl pacient odpočívat. Hluboké dýchání někdy způsobuje závratě, který obvykle přechází rychle.

Spirometrie s bronchodilatantem v bronchiálním astmatu

Taková spirometrie se provádí v případě, kdy je třeba vyhodnotit: jak úspěšně léčí bronchiální astma bronchodilatanci. A také tato metoda pomáhá identifikovat spasmodické jevy v průduškách.

24 hodin před testem jsou všechny bronchodilatátory zrušeny. Nejdříve se zkoumá funkce dýchání bez použití léků.

Pak pacient trvá několik dechů inhalátor s bronchodilatantem. Obvykle jde o krátkodobě působící drogu. Po zahájení léčby provést druhou vyšetření. Pomůže zjistit účinnost bronchodilatancií, stupeň změn průdušek, přítomnost křečí v dýchacím systému.

Jak interpretovat výsledky spirometrie

Obvykle jsou výsledky spirometrie připraveny 5-10 minut po vyšetření. Zařízení vydává konečný list papíru s výsledky. U některých indikátorů se lékař někdy počítá nezávisle.

Hlavní ukazatele pro dešifrování spirogramu jsou:

• DO (respirační objem) - tento indikátor udává objem vydechovaného vzduchu s klidným dýcháním. Normální je považováno za od 500 do 600 ml. Tato hodnota může být vyšší u osob, které se aktivně podílejí na sportu. Nízké skóre může naznačovat respirační onemocnění.
• MOD (minimální objem dýchání) - je celková hodnota vzduchu, který prochází plicemi během jedné minuty. Indikátor se počítá v klidovém stavu, kdy člověk nemá fyzickou námahu. Jeho hodnoty se mohou lišit a závisí na mnoha faktorech: na indexu DO a na tom, jak často jsou prováděny respirační pohyby.
• ŽIVOTNÍ (vitální kapacita plic) - to je ukazatel, který hovoří o objemu vydechovaného vzduchu s hlubokou inspirací. Jeho norma je asi 1500 ml. Pokud je tento indikátor spuštěn, může to znamenat přítomnost spasmu nebo jiné překážky pro volný průchod vzduchu. A také to může znamenat malé množství plíce.
• FEV nebo FEV 1 (objem nuceného vzduchu) - tento údaj udává objem vzduchu během uplynutí 1 sekundy. Normální hodnota FEV je 70-80% VEL. Snížení tohoto indikátoru se obvykle vyskytuje při obstrukčních změnách průdušek.
• FVC (nucená vitální kapacita plic) Je objem vzduchu s rychlým uplynutím. Typicky je to 90-95% GEL. Snížení FVC je pozorováno při nízké průchodnosti průdušek.
• Tiffno index se vypočítá podle vzorce: FEV rozdělených na ZEL. Jeho norma je asi 70-75%, může být snížena s obstrukčními změnami v respiračních orgánech.

Pokud se použije vzorek s bronchodilatantem, věnuje se při hodnocení výsledků spirogramu zvláštní pozornost FVC, FVE a Tiffno. Zvýšení jejich hodnot po inhalaci s bronchodilatantem mluví o bronchiálním křeči, stejně jako o účinnosti léku.

Výsledky vyšetření by měly být prokázány ošetřujícímu lékaři. Pouze odborník může správně dešifrovat výsledky průzkumu. Po dekódování se berou v úvahu nejen normy indikátorů, ale také pohlaví, věk a celkový stav pacienta.

Závěr

Je možné konstatovat, že spirografie je bezpečnou, bezbolestnou a informačnou metodou ve funkční diagnostice plicních a bronchiálních onemocnění. Tato studie pomáhá lékaři v diagnostice. Samozřejmě, aby diagnostika byla přesná, spirometrie by měla být použita ve spojení s jinými metodami vyšetření.