Spirografie - jak předat jednoduchý test a zjistit normální ukazatele

Spirometrie nebo jiná spirografie je test, který může pomoci diagnostikovat různé stavy plic, nejčastěji chronickou obstrukční plicní chorobu (COPD). Spirometrie se také používá k monitorování závažnosti některých dalších plicních onemocnění a jejich reakce na léčbu.

Navzdory skutečnosti, že spirografie je velmi užitečná při diagnostice určitých onemocnění a při kontrole léčby, normální test nemusí vždy odrážet některé typy plicních onemocnění, analýzy mohou vykazovat normální výsledky a to i za přítomnosti plicních onemocnění - například astmatu.

Poznámka: Následující informace jsou pouze obecnou příručkou. Mechanismy a způsoby provádění analýzy se mohou lišit od nemocnice po nemocnici. Vždy dodržujte pokyny svého lékaře nebo místní nemocnice.

Co je to spirografie a spirometr?

Spirometrie je nejběžnějším testem funkce plic. Tyto testy ukazují, jak dobře fungují vaše plíce. Spirometrie také ukazuje, jak dobře se dýcháte dovnitř a ven. Kvalita dýchacích cest může být ovlivněna onemocněním plic, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), astma, plicní fibróza a cystická fibróza.

Spirometrie je název testu a spirometr je přístroj, který se používá k měření.

Existují různé spirometrické přístroje vyráběné různými společnostmi, ale všechny měří stejné. Všechny nástroje mají náustek, který se používá k vniknutí do zařízení. Lékař nebo zdravotní sestra vás mohou požádat, abyste vyhodili do spirometrie, pokud máte příznaky hrudníku nebo plic. Mnoho lékařů má nyní své vlastní spirometry - malé přenosné zařízení jsou k dispozici poměrně levně. V nemocnicích je spirometr složitější a dražší - ale může poskytnout podrobnější a přesnější výsledky.

Jak se provádí?

Pro analýzu potřebujete vdechujte spirometrii do přístroje. Nejprve dýcháte úplně a pak uchopte hrot náustku spirometru s vašimi rty a vyfoukněte vzduch co nejvíce, dokud vaše plíce nejsou zcela prázdné. Může to trvat několik sekund. Lékař může také nabídnout, abyste plně dýchali a pomalu vydechujte co nejdále.

Přenosný spirometr

Během analýzy může být použita speciální nosní spona, která se provádí tak, aby se vzduch nedostal z nosu. Měření lze opakovat dvakrát nebo třikrát, to je provedeno, aby se ujistil, že hodnoty jsou téměř stejné jako při každé foukání zařízení. Někdy jsou testy prováděny v samostatné skleněné kabině - což může pomoci získat podrobnější a přesnější výsledky.

Co měří spirometr?

Spirogram měří množství (objem) nebo rychlost (průtok) vzduchu, který můžete vdechnout a vydechnout. Nejvíce běžně používaná běžná měření:

• Objem vynuceného vyčerpání za jednu sekundu (FEV1). To je množství vzduchu, které můžete vyfouknout za sekundu. S dobře fungujícími plicemi a dýchacími cestami je možné vyfouknout velkou část vzduchu z plic do jedné sekundy a to je normální.
• Nucená vitální kapacita plic (FVC). Celkové množství vzduchu, které vyfukujete najednou.
• FEV1 je rozdělen na FVC (FEV1 / FVC). Celkové množství vzduchu, které lze vydechnout v jediném dechu, je zlomek, který můžete vyfouknout za jednu sekundu.

Co může zobrazit měření?

Spirometrie obvykle výsledky zobrazit jeden ze čtyř hlavních modelů:

• Je to normální.
• Obstrukční struktura.
• Omezující struktura.
• Kombinovaná obstrukční průchod / omezující struktura.

Normální indikátory se liší podle vašeho věku, velikosti a pohlaví. Rozsah normálních hodnot je zobrazen na grafu - lékaři a sestry se na tento rozvrh vztahují při kontrole spirometrických údajů.

Obstrukční struktura na spirometrii - obstrukční vzorec

To je typické pro nemoci, které způsobují zúžený respirační trakt. Hlavní podmínky, které přispívají ke zúžení dýchacích cest a ukazují obstrukční obraz spirometrie, jsou astma a CHOPN. V důsledku toho může spirometrie účinně pomoci diagnostikovat tyto stavy.

Pokud jsou dýchací cesty zúžené, množství vzduchu, které můžete rychle vyfouknout, klesá. Váš FEV1 tedy klesá a poměr FEV1 / FVC je nižší než normální. V takovém případě máte pravděpodobně nemoc, která způsobuje zúžení dýchacích cest, pokud:

• Vaše FEV1 je méně než 80% předpokládané hodnoty pro váš věk, pohlaví a velikost - nebo váš poměr / FVC FEV1 je 0,7 nebo méně.

Při zúžení dýchacího traktu je však celková kapacita plic často je normální nebo jen mírně snížená. Takže struktura FVC, která brání přenosu, může být často normální nebo téměř normální.

Spirometrie může také pomoci určit, jak účinná léčba (například inhalátory) otevírá dýchací cesty. Spirometrické hodnoty se zlepší, pokud se zúžené dýchací cesty stanou širšími po podání léku. Toto se nazývá obratnost.

Astma má zpravidla více reverzibilní prvek obstrukce dýchacích cest ve srovnání s CHOPN. Nicméně, chronická obstrukční plicní nemoc je klasifikována podle závažnosti, pokud jde o měření FEV1 po léčbě bronchodilatátoru, který byl použit k rozšíření dýchacích cest. Tato reakce není tak velká v porovnání s tím, co bylo pozorováno při astmatu. Jako vodítko použijte následující hodnoty pomůže diagnostikovat CHOPN a její závažnost:

• Měkké COPD - FEV1 je 80% nebo vyšší než předpokládaná hodnota. To znamená, že někdo s mírnou COPD může mít normální spirometrii po bronchodilatačním léku.
• Střední COPD - FEV1 je 50-79% předpokládané hodnoty po bronchodilataci.
• Těžká COPD - FEV1 je 30-49% předpovězené hodnoty po bronchodilatátoru.
• Velmi závažná CHOPN - FEV1 méně než 30% vypočtené hodnoty po bronchodilataci.

Restriktivní struktura spirometrie

S restriktivní strukturou spirometrie FVC může být nižší než předpokládaná hodnota pro váš věk, pohlaví a velikost. To je způsobeno různými stavy, které postihují vlastní plicní tkáň, nebo ovlivňují schopnost plic expandovat a udržovat normální množství vzduchu. Podmínky, které vedou k tvorbě jizev (fibróza) plic, poskytují restriktivní vzory spirometrie. Některé fyzické deformity, které omezují expanzi plic, mohou také způsobit restriktivní vadu. Váš FEV1 se může snížit a FVC se úměrně sníží. Takže omezující struktura poměru FEV1 / FVC může být normální.

Kombinace obstruktivních a restrikčních struktur na spirometrii

V této situaci můžete mít dvě podmínky - například, astma a další plicní onemocnění. Navíc některé plicní stavy mají charakter obstrukčních i restrikčních struktur. Příkladem je cystická fibróza, tam, kde je velké množství hlenu v dýchacích cestách, která způsobuje jejich zúžení (obstrukční část výsledků spirometrie), a mohou být také poškozeny plicní tkáně (což restriktivním nebo omezení struktury).

Je index spirometrie stejný jako u pneumotachometru?

Ne, to není. Špičkový měřič je malý přístroj, který měří nejvyšší úroveň vzduchu, který může být vyfukován z plic. Stejně jako spirometrie může detekovat zúžení dýchacích cest. Je to pohodlnější než spirometrie a široce použitý k diagnostice astmatu. Mnoho lidí s astmatem také používá pneumotachometru k řízení tohoto onemocnění. Pro osoby s CHOPN může být použití špičkového průtokoměru užitečné, aby poskytlo přibližnou představu o zúžení dýchacích cest, nicméně podceňuje závažnost CHOPN. Spirometrie je tedy přesnějším testem diagnostiky a sledování lidí s CHOPN.

Jaká příprava je nezbytná před spirometrií?

Aby testovací skóre bylo spolehlivé, měli byste obdržet pokyny od lékaře, zdravotní sestry nebo oddělení nemocnice, které provádí tento test. Dávejte pozor na tohle. Pokyny mohou obsahovat například zakázání použití inhalátorů - bronchodilatancia po předem stanovenou dobu před testem (několik hodin nebo více, v závislosti na inhalátoru). Kromě toho zahrnuje zákaz alkoholu nebo těžkých jídel nebo zákaz intenzivního cvičení několik hodin před testem. V ideálním případě byste neměli kouřit 24 hodin před testem.

Jaká jsou rizika během spirometrie?

Spirometrie je analýza s velmi nízkým rizikem. Avšak vydechování vzduchu může zvýšit tlak v hrudníku, žaludku (břišní dutině) a v očích. Proto můžete být nedoporučuje se provádět spirometrický test, pokud:

• Máte nestabilní anginu pectoris.
• Měli pneumotorax (vzduch mezi vnějšími plícemi a stěnami hrudníku - často je to mylně nazývána punková punkce).
• Měl nedávný srdeční infarkt nebo mrtvici.
• Nedávno došlo k operaci na očích nebo na břišní dutině.
• Nedávno se objevil kašel s krví a důvodem toho není známo.

Testování reverzibility

Testování reverzibility se provádí v některých případech, kdy diagnóza stavu plic není jasná. Pro tento test budete vyzváni k provedení spirometrické analýzy, jak je popsáno výše. Pak vám bude dáno léky ve formě inhalátoru nebo nebulizátoru, což pomůže otevřít dýchací cesty. Rozprašovač umožňuje inhalaci léku v podobě inhalace - jemné mlhy přes masku. Poté se spirometrický test opakuje po 30 minutách. Účelem tohoto postupu je zjistit, kolik dýchacích cest je otevřeno lépe, nebo se vůbec neotevřou. Astma je zpravidla více reverzibilním prvkem obstrukce dýchacích cest ve srovnání s CHOPN.

Jaká spirometrie nemůže zjistit

Navzdory skutečnosti, že spirometrie ukazuje typ, strukturu a závažnost onemocnění plic, neposkytuje ukazatel dlouhodobého výhledu (prognózy) nebo kvality vašeho života.

Kouření a zdraví

Spirometrie se používá k detekci abnormalit v plicní funkci. V mnoha případech je způsobena nemocemi spojenými s kouřením.

Některé fakta o kouření a zdraví

• Kouření vede k dlouhému seznamu potenciálně smrtelných onemocnění. 73% všech nemocí spojených s kouřením je chronické onemocnění plic.
• Cigarety obsahují nejméně 400 toxických látek, z nichž nejméně 69 je známo, že způsobují rakovinu.
• Kouření je světovou příčinou smrti, kterou lze předcházet.
• Ve Spojených státech zemře každoročně 438 000 lidí z nemoci související s kouřením
• Náklady na zdravotní péči spojené s kouřením se odhadují, že americkou vládu stojí 167 miliard dolarů ročně.
• 1 ku 2 kuřáci umírají na nemoci spojené s kouřením.

Kouření způsobuje rakovinu. Ovlivňuje ovšem nejen plíce. Jiné orgány, které mohou být rakovinou postiženy, jsou:

• rakovina ústní dutiny (4krát častěji u kuřáků)
• rakovina nosní dutiny
• rakovina paranózních dutin
• rakovina hrdla
• rakovina pankreatu
• rakovina jater
• rakovina jícnu
• rakovina močového měchýře (4krát více u kuřáků)
• rakovina žaludku
• rakovina ledvin
• leukémie (rakovina krve)
• rakovina varlat
• rakoviny prsu
• rakovinu děložního čípku
• rakovina prostaty: častější, ale častěji smrtící druh rakoviny u kuřáka
• Kuřáci také trpí jinými nemocemi, mezi ně patří:
• Plicní onemocnění: COPD, bronchitida, emfyzém, astma, závažnější astma, pneumonie
• Srdeční onemocnění: mrtvice, prasknutí aorty, srdeční onemocnění, ateroskleróza tkáně, krev, hypercholesterolemie, aneuryzma, Burgerova choroba, hypertenze
• Oční problémy: zvyšuje možnost vzniku katarakty a slepoty
• Fertilita: erektilní dysfunkce, nižší počet spermií, snížená plodnost u mužů a žen, časná menopauza
• Ostatní: vřed onemocnění, onemocnění parodontu a dásní infekce, hypertyreóza (Graves nemoc), osteoporóza, cukrovka typu 2, tím závažnější komplikace diabetu, náchylnost k Alzheimerově chorobě, snížená hojení ran (zejména po operaci), bledou pleť a vrásky.
• Kouření během těhotenství je spojeno s nižší porodní hmotností a zvýšeným rizikem úmrtí plodu.

Účinky pasivního kouře na zdraví

Pasivní kouření může také způsobit řadu zdravotních problémů, zejména u dětí.

Následující typy rakoviny jsou spojeny s pasivním kouřením:

• rakovina plic
• rakovina hrdla
• nosní přepážka
• rakovina mozku
• rakovina močového měchýře
• rakovina konečníku
• rakovina žaludku
• rakoviny prsu
• rakovina jater
• lymfom
• leukemie

Zvláště náchylné k účinkům pasivního kouření jsou děti, které roste s kouřeními rodiči. Pravděpodobněji:

• SIDS (syndrom náhlého úmrtí dětí)
• astma
• respirační alergie
• učení
• infekce ucha

Odhaduje se, že pasivní kouření vede k 3 000 úmrtí z rakoviny plic v USA každý rok. Pasivní kouření je také spojeno s dalšími onemocněními, jako je například CHOPN, infekce plic a srdeční onemocnění.