Co to je? - Plicní obstrukce: klasifikace a léčba

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je jednou z nejčastějších patologií, která způsobuje trvalý zánět dýchacích orgánů. Ačkoli tento výraz byl používán přímo ne tak dávno, počet pacientů s touto nemocí je poměrně velký (přibližně 7-12% populace). Za prvé, tato neuspokojivá statistika je vysvětlena velkým počtem kuřáků, které tvoří většinu pacientů.

Co je to CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc je samovolně způsobené nemoci, což je vyjádřeno v omezené propustnosti pro vzduch dýchacím systémem a v některých případech je tento proces nevratný. Tento stav je způsoben zánětem plicní tkáně.

Diagnóza plicní obstrukce je kolektivní termín, který zahrnuje:

• pneumoskleróza;
• obstrukční chronická bronchitida;
• chronické plicní srdce;
• emfyzém;
• plicní hypertenze.

Všechny tyto nemoci odrážejí strukturální porušení a změny v práci základních systémů těla a vyskytují se v různých stádiích chronické obstrukční plicní nemoci. Někteří mají známky několika patologických procesů současně.

Příčiny onemocnění

Nejčastěji se COPD objevuje u lidí po 35 letech. A většina pacientů - mužů. Tento selektivní účinek je vysvětlen specifickou etiologií onemocnění. Existují takové důvody pro jeho vývoj:

• Kouření. COPD je hlavním viníkem (více než 85% pacientů), přičemž tento jev je typičtější pro rozvinuté země, vyjádřené jako procento kuřáků už tady. Oni mají mnohem rychlejší dech a symptom obstrukce respiračního traktu;
• Dědičná onemocnění. Dědičné příčiny vývoje CHOPN jsou stále ve fázi studia, ale je již dokázáno, že jedním z nich je nedostatek α1-antitrypsinu. Pokud syntéza tohoto proteinového těla klesne o více než 35%, pak elastáza zničí plicní tkáň, což způsobuje emfyzém;
• Profesionální důvody. To zahrnuje některé průmyslové odvětví, kde vedlejším produktem je uvolňování mikročástic se zvýšeným množstvím kadmia a křemíku. Jedná se o průmyslový průmysl, metalurgický a těžební průmysl atd.

Existuje řada dalších faktorů, které pravděpodobně vedou k chronické obstrukční plicní nemoci. To zahrnuje rodinný charakter nemoci, znečištění ovzduší, nedostatečná tělesná hmotnost.

CHOPN: Klasifikace onemocnění

Do značné míry znění diagnózy „chronická obstrukční plicní nemoc“, je založena na závažnosti tohoto onemocnění. To, co určuje rychlost redukce inhalačního průchodu vzduchu a tyto údaje definují tzv koeficient Tiffno - obrázek pravděpodobné snížení šířky pásma dýchacího systému pacienta.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu periodicitu exacerbací onemocnění a symptomatických projevů. Pro dnešek rozlišujte 4 stupně závažnosti CHOPN:

1. Je charakterizován mokrým periodickým kašlem a snadno se netěsní. Většina nedostatku dechu není pozorována.
2. Mediastilazheloe průchod onemocnění s přetrvávajícím kašlem a značnou dušností během fyzického přetížení.
3. Další stupeň je charakterizován závažnými příznaky. Dokonce i malé zatížení způsobují těžkou dušnost, pacient má v hrudi pískání, konstantní vlhký kašel.
4. Velmi závažný stav, někdy i život ohrožující. Poruchy dýchání, těžká obstrukce průdušek. V této fázi procesy ničení v těle vedou k invaliditě.

Od třetí etapy, CHOPN je rozdělen do dvou typů, s přihlédnutím k klinickým příznakům:

• Emfyzém. Tento typ zahrnuje chronickou obstrukční plicní chorobu s prevalantní dyspneou. Pacient je charakterizován rychlým dýcháním, který přesahuje potřebu kyslíku. Pacienti se zřídka stěžují na depresivní stav, slabost a ztrátu hmotnosti. Výrazné vyčerpání těla.
• Bronchodilátor. V tomto případě je převládajícím příznakem kašel. A silně vyjádřená průduška průdušek. Vzhledem k tomu, že plicní srdce se rozvíjí brzy, kůže po určité době dostane kyanotickou barvu. Obsah krve erytrocytů se neustále zvyšuje, což často vede k infarktu, krvácení, výskytu krevních sraženin.

CHOPN: příznaky onemocnění

CHOPN se nezobrazí okamžitě. Zpravidla se projevují znatelné příznaky pouze 4-9 let po začátku vývoje. Ale v takovém případě nechodí vždy do nemocnice. Zvláště toto chování je typické pro kuřáky, kteří považují kašel za zcela přirozený, protože každý den dýchají v nikotinu. Samozřejmě správně určují příčinu, ale tady s následnými akcemi se mýlí.

Je pravidlem, že onemocnění je zaznamenáno tehdy, když se člověk již cítí jako výrazný dech. Proto je nutné znát základní příznaky chronické obstrukční nemoci plic, zejména v prvních fázích:

• Kašel. Ze všech příznaků se objevuje na prvním místě a má epizodické projevy. Pak se stává denně.
• Expektorace. Objevuje se po určité době po přechodu kašle na konstantu. Nejprve nejčastěji pozorované ráno. Když hlen vystupuje hnisavý hlen, znamená to exacerbaci této nemoci.
• Dýchavičnost. Tento příznak indikuje přechod této nemoci na druhou fázi. Zpravidla jde o smíšený typ, ve vzácných případech pouze s komplikacemi vyčerpání. V prvních fázích se objevuje jen při fyzickém namáhání a při ORZ se zhoršuje. Vzhledem k progresi nemoci se dyspnoe zvyšuje, což omezuje činnost nemocného. Když projde těžké onemocnění, dochází k selhání dýchání.

Diagnóza onemocnění

Pro správnou diagnózu musíte nejprve zjistit, zda byla osoba vystavena rizikovým faktorům CHOPN. Když člověk kouří, je to nutné vypočítat úroveň možného nebezpečí, což je pro tento čas způsobeno tímto zvykem. Pomůže to takzvanému poměru kuřáků, který se vypočítá podle vzorce: (počet kouření cigaret za den * počet let) / 20. Pokud je koeficient vyšší než 10, nebezpečí onemocnění je zcela reálné. Diagnóza chronické obstrukční plicní nemoci zahrnuje následující:

• Vyšetření sputa. Určení jeho mikro- a makroskopických indexů. V případě potřeby proveďte průzkum bakteriologie.
• Biochemické a klinické vyšetření krve. Doporučuje se provádět dvakrát ročně, stejně jako během exacerbací.
• RTG hrudníku. Je třeba provádět nejméně jednou ročně.
• Elektrokardiogram. Vzhledem k tomu, že CHOPN často komplikuje srdce, je nutné provést tento postup dvakrát ročně.
• Studium pH složení krve a plynu. Proveďte kroky 3 a 4.
• Spirometrie. Pomáhá zjistit, jak špatný je stav dýchacího systému. Musíte strávit nejméně jednou za rok, abyste včas upravili průběh léčby.
• Sledování podílu soli a kapaliny v těle. Je nutná pro exacerbaci.
• Oximetrie. Posouzení hladiny oxygenace krve neinvazivní metodou. Používá se ve stadiu exacerbace.
• Diferenciální diagnostika. To je obvykle diagnostikován s rakovinou plic. Někdy je třeba vyloučit pneumonii, tuberkulózu, srdeční selhání.

Důkladné vyšetření anamnézy pacienta a celá řada laboratorních vyšetření pomohou určit správné znění diagnózy onemocnění. To zahrnuje přítomnost exacerbací, závažnosti a stupně COPD, vzniklé komplikace a typ klinického projevu.

COPD: léčba onemocnění

S pomocí moderních léků nelze CHOPN úplně vyléčit. Hlavním cílem léčby je zvýšit očekávanou délku života a kvalitu CHOPN u pacientů s CHOPN, stejně jako prevenci následných komplikací onemocnění.

CHOPN může být léčen doma. V tomto případě mají výjimky následující situace:

• srdeční rytmus je přerušený, respirační selhání se zvětšuje, což prochází úderem udušení;
• léčba doma nevykazuje žádné viditelné výsledky nebo se zhoršuje stav pacienta;
• závažné komplikace;
• 3 a 4 stupně u starších osob.

Ve fázi odpuštění

Pro rozšíření průdušek provádět komplex inhalací s pomocí bronchodilatancií (dávka je předepsána lékařem):

• "Salbutamol" nebo "Fenoterol" pro 0,50-1,0 ml - fondy se silnou bronchodilatační aktivitou;
• M-cholinolytics "Spiriva" ( "thiopropyl bromid") nebo 1 tableta "Atrovent" ( "Ipratropium bromid") z 0.40-0.60 mg - v zakončeními parasympatických nervů účinně blokovat M-cholinergní receptory.

Vzhledem k tomu, že hromadění hlenu v dýchacích cestách napomáhá spojit infekce, pak zabránit těmto chorobám používat mukolytické látky:

• "Chymotrypsin", "Trypsin" - přípravky bílkovinného původu, které aktivně interagují s nahromaděným tajemstvím, snižují jeho viskozitu a vedou ke zničení;
• "Ambroxol", "Bromgexin" - snižuje sekreční funkci dýchacího systému a snižuje vnitřní spojení hlenu, mění jeho složení.

Během exacerbace

Léčba CHOPN v akutní fázi předpokládá použití glukokortikoidů, zpravidla je to "prednisolon". Při významném respiračním selhání se látka podává intravenózně. Jelikož systémové léky této skupiny mají mnoho vedlejších účinků, dnes jsou v některých situacích nahrazeny prostředky odstrašujícími účinky prozánětlivých mediátorů ("Erespal", "Fenspiride"). Pokud léčba těmito léky doma nemá pozitivní účinek, měla by být osoba hospitalizována.

Navíc, v této fázi, často stagnace hlenu a progrese emfyzému. Tyto stavy mohou vést ke komplikacím, a to pneumonii nebo bronchitidě. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se antibakteriální léčba, která zabraňuje těmto chorobám - fluorochinolonům, cefalosporinům, penicilinům.

U starších lidí

Pro starší lidi je vyžadován individuální přístup, protože vzhledem k určitým charakteristikám je průchod choroby zpravidla obtížné. Před zahájením léčby, je třeba vzít v úvahu některé faktory:

• přítomnost dalších onemocnění spojených s CHOPN a jejich interakce;
• věkové změny v dýchacím systému;
• potíže při diagnostice a dodržování léčby;
• potřebu používat různé léky.

Dieta

Zachovat tělo v požadovaném tónu k potlačení nemoci potřebujeme racionální stravu:

• s malou tělesnou hmotností vyžaduje vysokokalorickou dietu;
• konzumace dostatečného množství bílkovin (těsně nad normou) - kyselé mléčné výrobky, rybí a masové pokrmy;
• minimální sůl pro komplikace (bronchiální astma, plicní hypertenze atd.);
• komplexy multivitaminu.

Prevence onemocnění

Léčba CHOPN nebude mít pozitivní účinek, dokud osoba nevylučuje všechny faktory, které tuto chorobu vyvolávají. Hlavní prevencí je odmítnutí cigaret a včasná léčba infekcí, které postihují dýchací systém.

Efektivní prevence Tato choroba sama o sobě zahrnuje studium všech informací o této patologii, stejně jako schopnost používat zdravotnické prostředky, které jsou vyžadovány během léčby. Pacient musí vědět, jak správně měřit maximální rychlost proudění vzduchu z plic pomocí pikflyometru, provádět inhalace. A samozřejmě musíte splnit všechny předpisy lékařů.

COPD je pomalu postupující patologie, která nakonec vede ke zhoršení celkového stavu a dokonce k smrti. Léčba může tyto procesy zpomalit a přiměřenost jejího použití závisí přímo na tom, kolik lidí může pokračovat v práci. Období remise trvá několik let, protože tito pacienti žijí po celá desetiletí.