Vývoj pleuropneumofibrózy plic: difuzní, bazální typy

Co je plicní pneumofibróza?

Fibróza - patologie plic, doprovázený růstem pojivové tkáně na pozadí degenerativních nebo zánětlivých procesů v plicní tkáni, účinky nakonec vést ke snížení objemu plic deformací průdušek, a v důsledku toho k respiračnímu selhání.

Příčiny pneumofibrózy

Pneumofibróza se zpravidla objevuje znovu na pozadí následujících procesů a faktorů:

• Příjem toxických drog;
• Kouření;
• Tuberkulóza;
• Mechanické poškození plicní tkáně (trauma);
• Infekce nebo zamoření;
• Stagnace krve v cévách plic;
• Dlouhodobé vystavení prachu, záření a jiným negativním faktorům.

Často je výskyt pneumofibrózy spojen s hypoxií v plicní tkáni následně aktivace fibroblastů (buňky produkující kolagen), tj. vývoj prvního stupně tvorby pojivové tkáně.

Spouštěcí mechanismus pro vznik hypoxie může být porušením lymfodrenáže, drenážní funkcí průdušek, ventilací plic a plicním průtokem krve.

Obvykle je plicní tkáň elastická, což zajišťuje normální funkci celého dýchacího systému. Čím vyšší je elasticita, tím více je třeba, aby tělo natáhlo plíce a čím vyšší byl intrapulmonární tlak. Tlak v plicní tkáni ovlivňuje stěny alveol, díky kterému druhá se objeví při vdechování. U pneumofibrózy je ovlivněna velká část alveol, což vede k poklesu elasticity plicního tkáně a tělo vynakládá menší úsilí na jeho roztažení.

V důsledku toho se sníží intrapulmonární tlak. Nízký tlak v plicích vede k tomu, že část alveol se neotevře, a proto se neúčastní procesu dýchání. Výsledkem je, že tělo přijímá méně kyslíku a v plicích je přerušeno větrání.

Přítomnost zánětu v průduškách vede k narušení odtoku bronchiální sekrece a následně akumulaci. Stagnující tajemství je vynikajícím substrátem pro šíření patogenních mikroorganismů.

Odtok krve a lymfy je narušován přenosem plicních cév a stagnujícími procesy v cévách, které přiléhají k plicní tkáni. Stagnace krve nastává kvůli křečemi a zánětlivým procesům. V místech stagnace vzniká spojivová tkáň, která následně nahrazuje sousední alveoly.

Jinými slovy, základem pro vývoj pneumofibrózy je zánětlivé zaměření v plicích, které vyvolává nahrazení plicní tkáně pojivem.

V závislosti na tomto faktoru, který vyvolává vznik patologického procesu, pojivové tkáně může se rozvíjet různými způsoby: pokud je poškozena ventilace v plicích, je vývoj pojivové tkáně primární příčinou pneumofibrózy a za přítomnosti stagnace je spojovací tkáň jeho důsledkem.

Progrese onemocnění vede ke ztrátě plicní tkáně dýchacího procesu a v důsledku toho, pokud jde o vzhled respiračního selhání a poruchou výměny plynů mezi krevních cév a tkáně, kapilár a plicních sklípků.

Klasifikace

Přidělte následující typy onemocnění:

• Difuzní pneumofibróza - když je zhutněn celý povrch jednoho (nebo obou) laloků plic, což způsobuje dechové a ventilační poruchy. Tkáň orgánů se ztuhne, což vede ke ztrátě objemu a pružnosti;
• Lokální (fokální) pneumofibróza. Na postižené oblasti dochází k zhutnění a plicní tkáň na tomto místě ztrácí objem, ale obecný stav orgánu trpí jen málo.

Rozlišujte také:

• Pneumofibróza bazální. Uzavřené úseky se nacházejí v blízkosti kořenů plic. Proces zhutnění je důsledkem předchozí pneumonie, bronchitidy a tak dále. A onemocnění se rozvíjí několik let po onemocnění;
• Basal typ. Diagnóza se provádí na základě rentgenové studie (těsnění se nachází v základu plic, tj. V bazálním oddělení). Léková terapie je v tomto případě předepsána se souběžnými zánětlivými procesy v plicích nebo průduchů, pokud nejsou omezeny na respirační gymnastiku a bylinnou terapii;
• Pneumatické vlákno lineární. Je výsledkem akutní bronchitidy, pneumonie nebo tuberkulózy;
• Intersticiální forma. Výsledek zánětlivých procesů v cévách. Často doprovázené dušností;
• Těžká forma. Důsledkem chronického zánětu v plicní tkáni, proti kterému dochází k proliferaci pojivové tkáně. U mladých lidí se často objevuje pneumofibróza tjazhny kvůli kouření, protože v důsledku cigaretového kouře dochází k narušení funkce průdušek a ke vzniku stagnace;
• Mírná pneumofibróza. Malé léze plicní tkáně. Obecný funkční stav orgánu není narušen;
• Post-zánětlivá forma. Vyvíjí se na místě zánětlivých procesů.

V závislosti na průběhu onemocnění jsou:

• Progresivní forma. Zvýšení příznaků, zhoršení celkového stavu pacienta, časté komplikace;
• Non-progresivní forma.

Pneumofibróza v dětství

Příčiny onemocnění u dětí jsou onemocnění dýchacího ústrojí (bronchitida, pneumonie atd.), Stejně jako neustálý vliv kouře a prachu.

Symptomatologie onemocnění

Pacienti s lokálními formami pneumofibrózy zpravidla nemají žádné stížnosti, protože se obecný stav nemění. Lokální léze plicní tkáně jsou detekovány během fluorografie nebo RTG vyšetření.

Difuzní pneumofibróza má živou symptomatologii:

• Zvýšená dušnost;
• Suchý kašel, horší s hlubokým dýcháním;
• Obecná slabost, apatie;
• "Bubenické tyčinky" (zhuštění koncových falangů prstů na rukou);
• Je možné zvýšit tělesnou teplotu;
• Periodicky se objevují bolestivé pocity v hrudi a žebrech;
• Postupný přechod suchého kašle na vlhko s viskózním purulentním sputu;
• S auskultací - písknutí v dolních částech a "tření konektoru" (charakteristické pro zvuk pneumofibrózy);
• Bledá kůže (cyanóza) - kvůli hypoxii - křehnutí kyslíkem;
• S komplikacemi se může vyskytnout hemoptýza nebo sputa s krevními žilkami (tj. Znaky poruch cirkulace v malém kruhu);
• Pokud se pneumofibróza vyvine na pozadí bronchitidy nebo pneumonie, pak se objeví příznaky těchto (primárních) onemocnění.

Diagnostika

Všímat znamení fibrózy (vzít v úvahu stížnost, vzhledem k obecnému vyšetření a anamnézu), je pacient odeslán k projednání do plic.

Dále jsou prováděny následující diagnostické postupy:

• Rentgenové vyšetření plic. Umožňuje identifikovat onemocnění v úvodních stádiích a provádět diferenciální diagnostiku, například s rakovinou plic, která má podobnou symptomatologii. Hlavním znakem je zlepšit plicní fibrózu a plicní deformaci vzor, ​​rozšíření cévního svazku a stínu s ostrými konturami zubaté. Objeví zahájen fibróza na obrázek ve formě „voštin“, tj viditelné duté a utěsněné části, střídající se s navzájem a / nebo jizvu deformace kořenů plic (plicní fibróza kořen);
• Vyšetření funkce vnějšího dýchání (index Tiffno). Pokles indexu pod 70% znamená vývoj patologického procesu (pneumofibróza). Také s touto patologií se sníží ukazatele LIV (vitální kapacita plic) a FVC (funkční vitální kapacita);
• Studie bronchů. Používá se k určení formy pneumofibrózy. V difuzní formě tedy nedochází ke změnám v bronchiálních zkumavkách a v ohniscích je zjištěna bronchikalektáza (bronchiální dilatace ve tvaru sáčku);
• Biopsie plicní tkáně;
• Počítačová tomografie;
• Obecný krevní test;
• Angiopulmonografie (vyšetření plicních cév) - odhalení jejich přenosu a tak dále.

Léčba

Léčba pneumofibrózy je zaměřena na:

• Odstranění hlavní příčiny nemoci a dopadu negativních faktorů;
• Zastavit vývoj pneumofibrózy (její progrese);
• Usnadnění stavu pacienta;
• Zabraňte vzniku udušení.

Pokud je příčinou této nemoci pneumonie, předepište vhodnou antibiotickou terapii v kombinaci s cvičební terapií. Léčba pokračuje až do úplné radiologické a klinické obnovy. Poté jsou pacienti pozorováni u pulmonológa během jednoho roku.

V případě pneumofibrózy je pacientka vystavena užívání expektorantů (bromhexinu) a "odtokové" polohy těla, což pacientovi usnadňuje opuštění viskózního sputa.

Při komplikacích pneumofibrózy předepisují zánětlivé procesy použití širokospektrých antibiotik (cefalosporinů, makrolidů) a glukokortikosteroidů.

Pokud je příčinou onemocnění srdeční selhání nebo jiná srdeční onemocnění, která může být důsledkem pneumofibrózy, doporučuje se užít srdeční glykosidy (korglikon nebo strofantin).

Léčba je obvykle kombinována s:

• Příjem multivitaminů;
• Fyzioterapie;
• Ionoforéza;
• Ultrazvuk s léčivými látkami;
• Oxygenoterapie (nasycuje tělo kyslíkem);
• Respirační gymnastiky (pomáhají ventilovat oblasti plíce postižené pneumofibrózou);
• Dieta (užívání potravin, které obsahují vitaminy A a B co nejvíce, stejně jako draslík, vápník a měď);
• Masáž hrudníku;
• Pěší výlety.

Prevence pneumofibrózy

1. Včasné a odpovídající léčba onemocnění, jejichž komplikací může být vývoj pneumofibrózy;
2. Zanechání špatných návyků (kouření);
3. Roční vyšetření (fluorografie);
4. Včasné odvolání specialistům;
5. Zlepšení pracovních podmínek (nebo změna zaměstnání) a dodržování bezpečnostních postupů (nošení respirátorů apod.);
6. Časté mokré čištění a větrání domů.