Jak rozpoznat senilní demence u starší osoby?

Demence - co to je? Takže je obvyklé nazývat získanou demencí nebo trvalý pokles kognitivní funkce mozku, doprovázený ztrátou v různých stupních získaných a získaných časných znalostí a praktických dovedností. Demence je charakterizována obtížemi v různé míře, až do úplné nemožnosti, získáním nových praktických dovedností.

Co je demence? Na rozdíl od tzv mentální retardace, tj. Oligophrenia (získané v raném věku, nebo kongenitální), což je duševní zaostalost, demence syndrom - A rozpad existujících duševních funkcí, které se vyskytují v důsledku poškození mozku. U mladých lidí to může být důsledek návykového chování a nejčastěji - ve stáří (tzv. Senilní demence, u lidí je tento stav obecně známý jako senilní marasmus).

Klasifikace demence

Při lokalizaci poškození mozku

1. Kortická demence - v tomto případě ovlivňuje především kůru mozkových hemisfér. Taková porážka je doprovázena Alzheimerovou chorobou, alkoholickou encefalopatií, frontotemporální lobární degenerací.
2. Subkortikální demence. Zde převládá porážka subkortikálních struktur. Patří sem demence s progresivní supranukleární obrnou, Huntingtonovou chorobou, Parkinsonovou chorobou, multiinfarktovou demencí (poškození bílé hmoty).
3. Kortikálně-subkortikální demence. Je to typické pro onemocnění s těly Levi, kortikobazální degenerací, vaskulární demence.
4. Multifokální demence. To je doprovázeno tvorbou více focálních lézí, jako v případě Creutzfeldt-Jakobovy nemoci.

Hlavní klasifikace demence senilního věku

1. Cévní (ateroskleróza mozkových cév).
2. Atrofické demenci (např. Alzheimerova choroba nebo Pickova nemoc).
3. Smíšené. Tato odrůda je diagnostikována při kombinaci atrofických onemocnění mozku s cerebrální aterosklerózou.

Vaskulární demence. Ateroskleróza mozkových cév je téměř nejběžnější variantou. Na jeho příkladu často zvažují, jaká je demence u starších osob. Obvykle je vaskulární demence problém pacientů senilního věku. Přidělit různé stadia onemocnění, z nichž každá odpovídá charakteristickým příznakům.

• V počáteční fázi převládají únavu, podrážděnost, dysonie, bolesti hlavy, může docházet k emocionální labilitě, "slabosti", depresivním pocitům a ostření osobnostních rysů.
• V dalších fázích poruch paměti pokrok, poruchy orientace (Korsakoffova syndrom). Přemýšlení ztrácí svou flexibilitu, stává se tuhé. Snížená motivace. Tak, když převládajícím rysem aterosklerotického formy jsou dysmnesia, tj. Paměť poruchy. Akutní a subakutní psychóza s bludy a halucinace jsou poměrně vzácné (i v případě, že nastanou, a to zejména v noci) - běžnější - chronická bludy psychóza s paranoidní složkou.

Alzheimerova choroba. Co je demence atrofického typu, lze jasně vidět na příkladu této nemoci. Toto je primární degenerativní demencia, jejíž konstantní známkou je progresivní pokles paměti a dalších funkcí mozkové kůry, což nakonec vede k úplné demence. Rozvíjí se po 65 letech, častěji - v senilním věku.

• Počáteční fáze. Charakteristický kognitivní pokles. Pacient v této fázi hodnotí jeho kritického stavu a opravuje nekonzistence kde je to možné. Symptomy: zapomnětlivost, afázie, apraxie, agnosia, subdepressive odezvy k nesouladu, self-absorpce, snižování v čase a místě orientace, zhoršení sociálních a profesních aktivit.
• Střední stupeň. Hlavní příznaky se zvyšují: orientace na místě a čas je ještě horší. Funkce intelektu je výrazně narušena (úroveň úsudku trpí, analytická činnost je omezena). Lidské zájmy jsou velmi omezené, potřebuje neustálou péči a podporu. S profesionálními povinnostmi již osoba s onemocněním v této fázi již není schopná zvládnout.
• Stádo těžké demence. V této fázi se úplné rozpad paměti. Na osobnost jednotlivce zůstávají jen fragmentární myšlenky. Agnosie je vyjádřena v nejtěsnějším stupni. V této fázi člověk potřebuje neustálou péči a úplnou podporu (pacient již není schopen samostatně oblékat nebo dodržovat pravidla osobní hygieny).

Pickova nemoc. Vyskytuje se méně často než Alzheimerova choroba. Navíc jsou ženy častěji nemocné. Pathomorfologie: vyjádřená atrofie mozkové kůry v oblasti čelních laloků, méně často v přední části hemisféry. Jedná se o jeden z případů demencí frontálního typu.

• V osobní a emocionální sféře jsou změny představovány hrubými poruchami osobnosti. Charakteristické symptomy: kritika pacienta zcela chybí, pro lidského chování, vyznačující se tím aspontannost, pasivity, impulzivní, hrubý, dostává, porušení rozhodnutí hodnoty na situaci, poruchy pohonu a vůle. Existuje změna charakteru až na pravý opak.
• Kognitivní sféra. Myslení je hrubě porušováno, i když automatizované dovednosti (jako je psaní) přetrvávají po dlouhou dobu. Řeč se stává paradoxní - výmluvnost spojená s ostrými obtížemi při výběru slov. Poškození paměti se vyskytují mnohem později než změny osobnosti a nejsou jasně vyjádřeny.

Stupně závažnosti demence

1. Světlo. Osoba si zachovává schopnost žít samostatně, kritika je relativně zachována, dodržují se pravidla osobní hygieny. V profesních a každodenních společenských aktivitách dochází k významným porušením.
2. Střední. Vyžaduje určitý dohled - poskytnutí osoby sobě je spíše riskantní.
3. Těžké. Je nutný trvalý dohled. Každodenní každodenní činnost je ostře narušena: člověk nerozumí tomu, co říká, pravidla osobní hygieny nemohou fungovat.

Diagnostika

Pro diagnostiku je důležitá řada parametrů, proto by měl být pacient důkladně vyšetřen. A pouze výsledky podrobného vyšetření mohou být diagnostikovány s demencí. Příznaky onemocnění lze rozdělit takto:

Kritéria demence

1. Porucha paměti, krátkodobá a dlouhodobá (podle anamnézy, psychiatrického rozhovoru, patopsychologické diagnostiky).
2. Alespoň jeden z následujících příznaků: žaludeční abstraktní myshleniya- špatný úsudek, projevující se jako neschopnost k vybudování skutečné plány pro okolní s prací či neuropsychologické příznaky: afázie, apraxie, agnoziya- porušení activity- konstruktivní změny osobnosti.
3. Kompletní sociální disadaptace jak v práci, tak v rodině.
4. Absence v období demencí známky deliria.
5. Přítomnost organického faktoru (podle diagnostických aktivit, analýz a průzkumů).

Průzkumový algoritmus

1. Je to nezbytné podrobný průzkum jak sám pacient, tak jeho příbuzní za tímto účelem, klást jednoduché otázky, aby se pokusili zjistit stav lidské inteligence. U příbuzných během výslechu je třeba se pokusit zjistit, zda si všimli těchto nebo jiných příznaků onemocnění.
2. Biochemický krevní test se provádí s cílem zjistit, zda je demencí způsobená pacientem léků nebo metabolických poruch (jako například s těžkou jaterní nedostatečností, Cushingovým syndromem, hypo- nebo hyperfunkcí štítné žlázy, roztroušenou sklerózou, kolagenózami).
3. Vizualizační metody, jako je zobrazení mozku může detekovat nádor mozku, mrtvici nebo hydrocefalus, což může být také příčinou tohoto stavu.

Léčba

Léčba je zaměřena především na stabilizace procesu, které způsobily onemocnění. Dokonce i v případě, že symptomy nejsou příliš výrazné, je pro pacienta lépe podávat léky pod dohledem zdravotnického personálu nebo příbuzných, pokud pacient není hospitalizován.

• s vaskulární senilní demence bude vaskulární terapie, která zlepšuje průtok krve do mozku;
• v případě diabetes mellitus - revize hypoglykemické léčby ke zvýšení její účinnosti;
• hypotenzní léčba hypertenze;
• korekce metabolických poruch, pokud jsou příčinou onemocnění;
• s demencí způsobenou Alzheimerovou chorobou, je možné zpozdit progresi příznaků pomocí léků, které zpomalují vývoj základního onemocnění.
• demence u Parkinsonovy nemoci je zvláštní výjimkou: nepoužívá se při použití antiparkinsonických léků - v některých případech - naopak, může se zhoršit.

Prevence

Je snazší zabránit symptomům senilní demence než pokusit se vyléčit, protože preventivní opatření nemoci nic nekomplikují.

• prevence výskytu a progrese příznaků je podporována potravinami bohatými na vitaminy B, PP, E, další antioxidanty;
• řešení hádanek, nastavení a dosažení cílů;
• vzdělávání;