Cerebrální obrna: dešifrování dsp, příznaky a léčba

Dětská mozková obrna (CP) - je komplexní onemocnění u dětí s pohybového a svalového systému, pohybového dysfunkce, koordinace řeč, s patologií nervového systému, zpoždění intelektuálního vývoje. Jak ukázaly studie, je často nemožné určit pouze jednu příčinu, která zahrnuje vývoj mozkové obrny. Často toto onemocnění vede k současné kombinaci několika negativních faktorů, které se projevují během těhotenství a během porodu.

Cerebrální paralýza: dekódování a obecné informace

Mnoho lékařů má informace, že poškození mozku se vyskytuje během vývoje plodu v přibližně 80% případů mozkové obrny. Následně může být intrauterinní patologie někdy zhoršována intrapartum. Příčina vývoje této nemoci nelze určit v přibližně třetím případě. K dnešnímu dni, asi 400 faktorů je známo ve vědě, které mohou ovlivnit průchod vývoje plodu.

Účinek mozkové kombinace škodlivých faktorů je příčinou mozkové obrny v přibližně 75-85% případů. U většiny dětí, příčina mozkové obrny je patologie těhotenství matky (ranní nevolnost, poruchy krevní zásobení placenty, různým infekcím), což může vést k brání rozvoji mozkových struktur, zejména ty regiony, které jsou zodpovědné za vývoj reflexních mechanismů a zachování rovnováhy v těle.

V důsledku toho se v kostře objevují patologické motorické reakce, svalový tón není správně distribuován. Porodní poranění, které jsou způsobeny typy porodnické patologie (slabé práce, prodloužené nebo rychlé dodání, pánev matčiny úzké a patologie v pánevní struktury), pouze v malém počtu případů je příčinou vedoucí k patologii mozku u plodu.

Závažnost porodu zpravidla závisí na již existující fetální patologii, která se tvoří v důsledku intrauterinního poškození. "Jaderná žloutenka" nebo hemolytická onemocnění novorozenců může rovněž způsobit mozkovou obrnu. Taková žloutenka může způsobit různé mechanismy - neslučitelnost krve matky a plodu ve skupině nebo rhesus, selhání jater dítěte.

Kromě toho je spíše negativním faktorem akutní nebo chronické onemocnění matky - primárně diabetes, zarděnka, anémie, obezita, hypertenze, srdeční onemocnění. Rizikové faktory také zahrnují použití některých léků během těhotenství, například uklidňující prostředky.

Vliv různých infekčních agens na plod, zejména virové etiologie, má nyní velkou důležitost při vývoji mozkové obrny. Porušení normálního průchodu těhotenství - toxokonóza, hrozba potratu, imunologická neslučitelnost matky a plodu - platí také pro negativní faktory.

Komplikace během práce. V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že jestliže novorozený má patologii intrauterinního vývoje, pak má často výdej těžký a prodloužený průchod. A existují podmínky pro vznik poranění hlavy a asfyxie, které se týkají sekundárních faktorů a navíc způsobují neshodu v primárním poškozeném mozku. Většina lékařů však předčasně porodí faktory, které nejvíce přispívají k vzniku mozkové obrny. Dále je třeba poznamenat, že toto onemocnění je převážně postiženo porážkou chlapců, mají mozkovou obrnu 1,5 krát častější a je závažnější, na rozdíl od dívčích.

Klasifikace mozkové obrny

Odrůdy mozkové obrny jsou založeny na prevalenci a povaze motorických poruch. Existuje pět typů těchto patologií:

1. Athetosis - stálé nedobrovolné pohyby.
2. Spasticita je nárůst svalového tonusu.
3. Tremor nebo třes rukou a nohou.
4. Ataxie je nerovnováha, která je doprovázena častými pády.
5. Pevnost - husté a napjaté svaly, které neustále odolávají pasivním pohybům.

Přibližně 80% případů spastických nebo athetoidních typů poruch. Lokalizace rozlišuje tyto formy:

• Hemiplegická (částečná nebo úplná porážka dvou končetin na jedné straně těla).
• Monoplegická (postižená jedna končetina).
• Quadriplegic (částečná nebo úplná porážka všech čtyř končetin).
• Diplegik (porážka obou horních končetin nebo dvou dolních končetin).

Symptomy mozkové obrny

Symptomy mozkové obrny mohou být zjištěny ihned po narození dítěte a mohou se nakonec objevit v kojeneckém věku. Ve druhém případě je důležité co nejdříve určit a vyřešit diagnózu. Odborníci doporučují, aby měli všichni rodiče vývojový deník speciálního dítěte, ve kterém budou zaznamenávány hlavní úspěchy dítěte. Rodiče potřebují sledovat vzhled absolutních reflexů, které se vyvíjejí u novorozence, a postupně se ztrácejí.

Například palmový orální reflex a automatický reflex chůze v prvních dvou měsících musejí zmizet, pokud zůstávají až šest měsíců, to znamená podezření na dysfunkci nervového systému. Kromě toho je důležité sledovat: vznik herních dovedností (např. Není zájem o hračky), rozvoj motorických dovedností, načasování a konzistentnost vývoje řeči. Je třeba poznamenat i takové situace: kývnutí hlavy, nedostatek kontaktu s rodiči, zmrazení na jednom místě, výkon nedobrovolných pohybů.

Lékaři nejsou vždy v spěchu s diagnózou mozkové obrny. Někdy na základě odhalených příznaků (vysoká excitabilita, inhibice reflexů atd.) Na dítě do jednoho roku je diagnostikován encefalopatií. Mozok dětí má velké kompenzační schopnosti, které jsou plně schopné eliminovat následky mozkové patologie.

V případě, že dítě není starší než rok, nechodí, nemá mluvení, má duševní poruchy a pediatři potvrdí rezistenci neurologických příznaků, pak je stanovena diagnóza mozkové obrny. Porušení motorické aktivity (ataxie, třes rukou a nohou, spasticita, atetóza, rigidita) jsou považovány za hlavní příznaky mozkové obrny.

Kromě toho mohou být označeny změny ve vnímání orientace v prostoru, epilepsie, poruchy zraku a sluchu, poruch učení, vadami řeči vývoje, funkční poruchy trávicího traktu a močového traktu, opožděný duševní a emocionální vývoj. Při určování výše uvedených příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Známky mozkové obrny

Známky infantilní mozkové obrny jsou ovlivněny stupeň poškození mozku a umístění patologických ložisek. Tyto příznaky jsou zřejmé a viditelné pouze pro lékaře. Externí vzhled může nastat ve formě neohrabanosti nebo jako silné přetížení svalů, což zabraňuje tomu, aby se dítě pohybovalo nezávisle.

U kojenců a starší dítě identifikovat první známky mozkovou obrnou může být na stole dovedností pro určité věkové skupiny - sledování pohybu, sedí, plazení a chůze, uchopení, soustružení. Jsou popsány následující některé vnější příznaky, které umožňují podezření na onemocnění mozkové obrny (přesná diagnóza může stanovit pouze lékař):

• Nedostatek dítěte ve fyzickém vývoji (později se obrátil, zvedl hlavu, plazil se);
• Špatný spánek a úzkost dítěte;
• Poruchy svalového tonusu;
• Tam jsou otřesy, křeče, zastavení očí;
• Tělesná asymetrie;
• Zpomalení emočního vývoje (dítě se neusmívá za měsíc).

Během stanovení těchto příznaků potřebujete navštívit lékaře.

Diagnostika mozkové obrny

Je pravděpodobné, že příznaky mozkové obrny nejsou přítomné nebo nejsou zjištěny při narození. Proto pozorný lékař pro novorozence by měl pečlivě prozkoumat to, aby nedopadl tyto známky. Tak či onak není nutné provést nadměrnou diagnózu mozkové obrny, neboť u dětí v tomto věku jsou většina motorických poruch přechodná. Nejčastěji lze stanovit přesnou diagnózu několik let po narození, kdy je možné určit poruchy motoru.

Diagnostika mozkové obrny je založeno na pozorování za přítomnost porušení ve fyzickém a intelektuálním vývoji dítěte, jakož i instrumentální metody vyšetření, které zahrnují:

• Fyzické vyšetření k odhalení příznaků mozkové obrny je prostě nezbytné. Současně lékař hodnotí, jak dlouho zůstávají reflexe u dítěte. Kromě toho hodnocení funkce sluchu, funkce svalů, zraku, držení těla.
• Shromažďování obecných informací o historii onemocnění dítěte, včetně historie těhotenství.
• K identifikaci patologie v mozku lze předepsat MRI.
• Vzorky pro odhalení latentní formy onemocnění. Úroveň zpomalení vývoje je určena různými a dotazníky pro vývoj a analýzu.

Komplex těchto diagnostických opatření umožňuje stanovit přesnou diagnózu. Pokud je diagnóza nejasná, zjistit stav mozku a vyloučit možné jiné nemoci, další zkoušky.

Léčba mozkové obrny

Cerebrální paralýza je zcela nemožné léčit, avšak komplexní aktivní rehabilitační opatření umožňují rozvoj řeči, intelektuálních a motorických dovedností. Maximální úsilí o rehabilitaci mozkové obrny musí být provedeno ve věku do 7 let, protože v tomto okamžiku se mozku nejvíce rozvíjí.

Rehabilitační léčba zahrnuje:

• Masáž (segmentová, bodová, klasická).
• Cvičební terapie. Cvičení se musí provádět denně.
• Třídy s řečníkem.
• Technické prostředky - chodci, ortézy, berle, invalidní vozíky, vložky do bot, které mohou kompenzovat motorické postižení.

Vynikající výsledek spolu s rehabilitačními opatřeními zajišťuje terapie zvířat a fyzioterapie. Při léčbě mozkové obrny aplikujte:

• elektroforéza s kyselinou nikotinovou, Euphilin, vápník, magnézie;
• oxygenobaroterapie;
• elektrostimulace;
• tepelná terapie;
• ošetření bahna;
• hydroterapie;
• léčba delfínem;
• hippoterapie (kontakt s koněmi);
• kyslíku, jehličnatých, radonových, jodidově-bromových lázní.

Pro léčbu komplikací a úlevu od příznaků aplikovat léčebnou terapii:

• Miorelaxanty (v mozkové obrně, doprovázené spasticitou nebo hypertenzí svalů) - Amizil, Midokalm, Metamizol, Skutamil-Ts.
• Při epileptických záchvatech jsou předepsány antikonvulzíva - síran hořečnatý, seduxen, sodná sůl oxybutyrátu.
• K úpravě psychoemotionálního stavu - sedativ, neuroleptik, antidepresiv.
• Při projeveném bolestivém syndromu - analgetika a antispazmodika.
• Antiparkinsonové prostředky - L-DOPA, Cyclodol.
• Metabolické látky (glycin, ATP, aminokyseliny).
• Zlepšení cerebrálního oběhu - nootropní léky (Actovegin, Piracetam).

Chirurgická léčba mozkové obrny:

• Transplantace šlach, prodloužení kostí - jsou prováděny za účelem stabilizace kostry.
• Tenotomie je operace, která vytváří podpůrnou pozici v paralyzované končetině. Vznikla při tvorbě kontraktů, které se objevily jako důsledek prodlouženého svalového namáhání.
• Operace na mozku - selektivní narušení struktur, které vyvolávají neurologické patologie.
• Spinální rhizotomie - přerušení patologických impulzů míchy. Vyrábí se s drsnou, svalovou symetrickou spasticitou, která vede ke vzniku kontraktů a bolestivého syndromu.

Důležité v léčbě mozkové obrny má program sociální adaptace dítěte. Učitelé, psychologové, rehabilitační pracovníci se snaží zajistit, aby děti dostávaly psychologickou podporu, ovládaly samoobslužné dovednosti, které jsou k dispozici pro své dovednosti.

Přes závažný průběh onemocnění, s malým porušením inteligence, děti s mozkovou obrnou vedou společně se svými vrstevníky téměř normální život. Vzhledem k taktikám léčby, načasování diagnózy a závažnosti mozkových struktur - mozková obrna může sotva ovlivnit kvalitu života dítěte.