Lefflerův syndrom: rysy nemoci

Lefflerův syndrom je druh eozinofilní infiltrace plic s benigní patogenezí. Prvním, kdo popsal tento syndrom, byl švýcarský terapeut Wilhelm Leffler. Bylo to v roce 1932, kdy se lékař podílel na výzkumu plic pro subjekt plicní alveolové infekce hlísty. Časem se tato patologie vyvinula na pneumonii.

Nemoc trvá od dvou týdnů do jednoho měsíce a člověk se často bez lékařského záchvatu uzdraví. Většina pacientů nevyvolává žádné stížnosti. V asymptomatických podmínkách je nemoc náhodně diagnostikována krevní test.

Klasifikace Lefflerova syndromu

Pokud se vyskytne tento syndrom, pak se vyskytuje eozinofilie krve. Podobný obraz lze vysledovat v kostní dřeni.

Maximální počet eozinofilů v krvi je zaznamenán v době dozrávání infiltrátů a když se začnou vyřešit.

Podle povahy toku a etiologického faktoru je izolován tři typy syndromů:

• To je způsobeno nízkým prahem citlivosti na vzduch alergeny.
• Vyvolává parazitní poškození těla.
• Způsobuje alergii na léky.

Příčiny syndromu Loefflera

Nemoc se může neočekávaně vyvinout za předpokladu, že parazit vstoupil do těla. V posledních letech dochází k častějšímu výskytu toxokarózy. Rozvíjí se, když tělo pronikne střevní parazity domácí zvířata.

S Lefflerovým syndromem vzniká kongesce inhalační alergeny, padající do plic člověka během dýchání. V plicích se vytvářejí infiltrační ložiska, které v mikrobiologických studiích jsou alveolární exsudáty se zvýšeným počtem leukocytů.

Občas se pozoruje perivaskulární infiltrace u bílých krvinek a malých trombóz. Stojí za zmínku, že identifikace alergenu je obtížná, takže odborníci se vždy nedaří optimalizovat léčbu.

Významná úloha v etiologii onemocnění je přiřazena takovým faktorům, jako je parazitární invaze, inhalační alergeny, léky, bakterie. Různí parazité migrující v plicní tkáni:

• kočky a psi;
• helminths;
• schistosomy;
• ploché červy;
• pinworms;
• silyloidy;
• houby;
• trichinella;
• toksokary.

Alergeny, které vstupují do těla vdechováním:

1. Pyl kvetoucích rostlin a stromů.
2. Houbové spory.
3. Průmyslové alergeny.

Lékařské přípravky: antibakteriální léky-beta-andrenoblokatori-inhalátory skupina stabilizátorů membrán žírných buněk. Bakteriální látky: stafylokoky, streptokoky, brucellae.

Symptomy onemocnění

Pro toto onemocnění se vyznačuje tím, nevolnost, únava, horečka nízkého stupně, mírný kašel a vykašlávání nažloutlých hlenu, což lze vysvětlit přítomností eozinofilů mrtvých. V některých případech, sputa objevit krvavé vměstky.

Možná artralgie a kopřivky. Rentgenové vyšetření ukazuje jediné zaostření nebo násobné nahromadění infiltrátů různých velikostí lokalizovaných v jednom nebo obou plicích. Infiltrace je homogenní, bez ostrých hran.

Pokud má člověk silný imunitní systém, potom infiltrace zpravidla musí zmizet bez stopy během dvou až tří týdnů. Pacienti často dostávají bronchospazmus. Auskulární diagnostika zjistí suché sýrce, lokalizované, zejména v horních úsecích plic.

Biochemický krevní test ukazuje přítomnost leukocytózy na pozadí velkého počtu eozinofilů (60-80%). Pokud se konečně vytvoří plicní infiltráty, eozinofilie ukazuje maximální hladinu.

V některých epizodách jsou infiltrace "volatilní", tj. Schopné sebezničit bez vnějšího rušení. Po 5 dnech po jejich vymizení nejsou pozorovány jizvy v plicní tkáni. Masivní hematogenní šíření parazitů v cílových orgánech, včetně plic, je doprovázeno následujícími příznaky:

• Neustálý kašel s hrudkami.
• Odpočinek.
• Kožní vyrážky.
• Febrilní stav.
• Tremor končetin.
• Alveolitis.

Dlouhodobá infiltrace plic může být vysvětlena proniknutím parazitů do plicní tkáně. K tomu dochází například tehdy, když se dítě nebo dospělý nakazí Paragonimus westermani.

Dospělý se může dostat do plic přes medulární přepážku a stěny tenkého střeva, zahrnující pleury v patologickém procesu. Konečná fáze zánětu je komplikovaná vzhled vlákenných uzlů, které jsou schopné v budoucnosti vytvářet cystické dutiny.

Diagnóza Lefflerova syndromu

Diagnostikování Lefflerova syndromu pro zkušeného specialisty neposkytuje žádné komplikace.

Typický klinický obraz pacienta: vysoká míra eozionofilů v krevním séru a přítomnost "těkavých" plicních infiltrátů. K určení skutečné příčiny nemoci však lékař potřebuje rozvinutá alergická anamnéza Pacient:

1. S další alergií. Je třeba přesně vědět, zda pacient někdy zaznamenal jakoukoli alergickou reakci, ať už došlo k sezónní exacerbaci. Stává se, že počátky problémů s dýcháním pocházejí z jiné nemoci diagnostikované dříve.
2. Profesní činnost. Pokud se pacient zabývá metalurgií nebo je například spojen s chemikáliemi pro domácnost, pak může zdroj infekce sloužit jako pracoviště.
3. Nedávno trpěli nemoci. Je třeba si uvědomit, jaké lékové přípravky pacientka nedávno užívala. Lékař musí vzít v úvahu současný zdravotní stav ostatních rodinných příslušníků. Možná byl někdo hospitalizován v oddělení, kde bylo zaregistrováno stafylokokové ohnisko.
4. Stav domácnosti. Dát odpověď na otázku, možná úroveň příjmů a podmínek bydlení pacienta. Takže s nedostatkem peněz může člověk žít v plesnivé místnosti.

Laboratorní diagnostika je prováděna s cílem potvrdit fyzické vyšetření a informace z anamnézy pacienta.

Postupy diagnostiky syndromu

• Radiografická studie. Na rentgenovém snímku pod kůží plic jsou tmavé oblasti jasně viditelné. Může být několik, hranice míst jsou rozmazané.
• Obecný krevní test. Norma eozinofilů v krvi zdravé osoby by neměla přesáhnout 5-10%, zatímco u pacienta dosahuje 60-80%. Vysoká hladina imunoglobulinu E.
• Analýza sputa. Odhaluje eozinofily a krystalické formace z enzymů těchto látek.
• Analýza stolice. Parazitická invaze se v některých případech vyznačuje přítomností helminthových vajec ve stolici. To zohledňuje životní cyklus parazitů. Během primární infekce s ascaridy se jejich larvy objevují v plicních tkáních nejdříve po 7 dnech. Zatímco jejich vejce v analýzách lze nalézt po 1-2 měsících. Helmintové ze skupiny nematodů v lidském těle nezrají do dospělého státu, takže jejich vejce se nenacházejí ve stolici.
• Kožní test (provokativní alergické testy). Tento typ diagnostiky je vhodný pro vyloučení vzduchových alergenů: květu, spór houb, jako klíčovým faktorem onemocnění.
• Sérologický test (srážecí reakce a reakce fixace komplementu).
• Testovací buňky (bazofilní degranulace Shelley, degranulace žírných buněk určité alergeny, detekce specifických imunoglobulinů za použití Radioalergosorbentový testů a enzyme-linked immunosorbent assay).

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení tuberkulózy plic, bakteriální a virové pneumonie, které se také vyskytují na pozadí velkého obsahu eosinofilů.

Je-li plicní infiltrace není dovoleno z hlediska specifických k onemocnění, je třeba se ujistit, že neexistuje žádná alergická bronchopulmonární aspergilóza, nebo periarteritis nodosa.

Způsoby léčby

Je možné spontánní zotavení bez ambulantní léčby. Nejčastěji to děláte bez příjem zvláštních léků. Hlavním úkolem terapie v jazyce vědy je odstranění etiologických faktorů.

Jinými slovy, využití parazitů z těla a vytvoření nepříznivých podmínek pro jejich reprodukci. Požadováno deworming. Pokud je základem Lefflerového syndromu aeroalergeny, snaží se co nejvíce s nimi dosáhnout.

Příjem glukokortikoidů. Nesmíte užívat glukokortikoidy v rané fázi onemocnění, protože i když urychlují rozlišení infiltrátů, ale zároveň komplikují formulaci přesné diagnózy.

V komplexních formách onemocnění je pacient předepsán týdenní průběh prednizolonu třikrát denně 5 mg. Pokud popsaná nemoc způsobuje bronchostruktivní syndrom, je pro léčbu nutná aminofylina nebo teofylin.

Antiparazitický průběh léčby

Glistulární invaze vyžaduje podávání antiparazitických léků. V boji proti tomuto problému se ukázaly jako velmi účinné následující léky:

1. Pyrantel (to má vliv na hlístic, hledám neuromuskulární blokádu v citlivých parazitů k němu, což je dobré pro jejich odstranění z trávicího traktu).
2. Karbendasim (pronikající skrz helminthovou skořápku, paralyzuje ji a jako výsledek nemůže být fixován ve střevním lumenu).
3. Mebendazol (účinný proti většině známých helmintů, je schopen narušit využití glukózy a vyčerpat glykogenové zásoby hlístů).
4. Albendazol (anthelmintický přípravek benzimidazolové skupiny).

Kdy je pacient hospitalizován? S těžkou formou parazitární infekce spojené s dehydratací těla a nemožností úplné eliminace epidermálních, domácích, alergenů pylů z prostředí.

Kdo je ohrožen a prevenci patologie?

• Lidé s bronchiálním astmatem. Většina pacientů, kteří jsou léčeni Lefflerově syndromem, jsou astmatičtí.
• Milovníci tabáku. Tabákový kouř výrazně oslabuje ochrannou funkci plic. To platí pro pasivní kuřáky.
• Infikovaných HIV. Oslabená imunita nevyhovuje alergenům.
• Pacienti s rakovinou. Vzhledem k onkologii různých lokalit se vyvíjí chronická forma Lefflerového syndromu.
• Turisté a cestovatelé. Většinou ti, kteří navštěvují asijské a africké země.

Jako preventivní opatření jsou lidé, kteří jsou náchylní k takovým onemocněním, potřeba pravidelně navštívit kancelář alergiků a dalšími lékaři. Důležitým bodem je dodržování osobních hygienických opatření. Především se to týká těch, kteří mají domácí zvíře.

Pokud je alergický původ nemoci zcela nezbytný postupujte podle pokynů lékaře-alergik, pokud jde o příjem rostlinných léčivých přípravků. Měli byste si koupit standardní sadu léků, které mají zabránit útokům alergií.

S profesionální senzibilizací stojí za to vážně přemýšlet o změně pracovních míst. Jak ukazuje praxe, prognóza v ohromném počtu případů je příznivá. Hlavní zákeřnost Lefflerového syndromu spočívá v tom, že pokud předčasně může způsobit tak závažnou komplikaci jako pneumonie nebo bronchiální astma.