Co je pneumotorax plic: příčiny, příznaky a léčba

Pneumotorax je patologie, jejíž název pochází z řeckých slov thorax a pneuma (hrudník a vzduch). Akutní nemoc, která je dnes běžná, je koncentrace vzduchu v pleurální dutině. Pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Co je pneumotorax?

Pneumotorax - život ohrožující onemocnění, kdy vzduch dostane do těch místech těla, kde to by nemělo být normální - v pohrudniční dutiny.

Vzduch, který se objevil v dutině pleury, může způsobit zhroucení plic, které má částečnou nebo plnou formu. Vzhled patologie může být spontánní nebo se vyvíjí jako důsledek již existujících plicních onemocnění u člověka, lékařských manipulací, zranění. Dochází k porušení větrací činnosti plic, jsou stlačeny, selhání dýchání a nedostatek kyslíku. Orgány mediastinu (srdce, velké cévy) jsou přemístěny a jsou zaznamenány poruchy procesů krevního oběhu.

Druhy pneumotoraxu plic

Absence nebo přítomnost spojení s vnějším prostředím rozděluje tuto patologii na následující typy:

• Uzavřený pneumotorax. U uzavřeného pneumotoraxu se v dutině pleury objevuje určitý objem plynu, jeho množství zůstává stabilní, protože tato vada je rychle uzavřena. Když vzduch opouští dutinu samostatně, normalizují se respirační procesy, stlačené plicy se vyrovnají. Uzavřený pneumotorax je považován za nejsnadnější.
• Otevřený pneumotorax. Když je pneumotorax otevřený, dýchací systém se stává depresivní. Vzduch skrz otvor v hrudníku prochází během inspirace do dutiny pleury, vydechuje z ní, nehromadí se. Tlak, který přestává být negativní, způsobí, že světlo, které přestane být v dýchací procesu, se sníží, zastaví přívod kyslíku krve, výměna plynů v plicích je dokončena.
• Ventil. Pleuropulmonální šok, dysfunkce dýchání, posun mediastinálních orgánů - to jsou komplikace, které ohrožují člověka s touto formou onemocnění. Vzhled struktury ventilu může vést k tomu, že v dutině pleury se vzduch koncentruje, nenechávejte jej a vstříkne se tlak. Kyslík prochází ranou.
• Stresovaný pneumotorax. Napjatý pneumotorax je výsledkem ventilu a ve skutečnosti je uzavřený pneumotorax. Z uzavřeného prostoru však dochází k výraznému posunu orgánů mediastinu, vyššímu tlaku vzduchu v pleurální dutině a stlačení plic.

Příčiny pneumotoraxu plic

Spontánní, traumatické, iatrogenní - to je hlavní důvod, proč člověk může tuto nemoc vyvinout.

Spontánní příčiny

Nemoc, když náhle je narušena celistvost pleury, vzduch je vyplněn dutinou. A osoba nedostává vnější zranění. Z tohoto důvodu je zde primární nebo sekundární pneumotorax.

Vzhled primární patologie nemá žádné zřejmé důvody. Patří k mužskému pohlaví, vysoký růst, přítomnost nezdravých návyků (kouření), 25-30 let jsou hlavními rizikovými faktory. Velmi zřídka se onemocnění objevuje po 40, ženy trpí ještě méně.

Příčiny spontánního onemocnění mohou být takové patologie:

• potápění, potápění, lety letadla (tlakové ztráty);
• vrozený nedostatek enzymu alfa-1-antitrypsin, který způsobuje patologické procesy v plicích;
• geneticky vrozená slabost pleury, kdy je dost fyzické napětí, kašel, smích je dost na to, aby se to rozbilo.

Spontánní sekundární pneumotorax se objevuje v důsledku patologie plic. Je možné:

• maligní formace (sarkom, rakovina plic);
• plicní nemoci, které zranit pojivové tkáně (Lymfangioleiomyomatóza, sarkoidózu, tuberózní sklerózu, idiopatická plicní fibróza);
• systémová onemocnění pojivové tkáně, které zahrnují plicní nemoci (revmatoidní artritida, dermatomyositidu, Marfan syndrom, polymyotitidou, systémová sklerodermie);
• infekční onemocnění plic (pneumonie proti HIV, tuberkulóza) plicní absces;
• onemocnění dýchacího ústrojí (COPD, bronchiální astma, cystická fibróza).

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje ve stáří.

Iatrogenní pneumotorax

Hlavním zdrojem této formy jsou různé lékařské manipulace. Aktivace nemoci může:

• ventilace plic;
• instalace centrálního (žilního) katétru;
• kardiopulmonální resuscitace;
• punkce pleurální dutiny;
• provádí pleurální biopsii.

Traumatický pneumotorax

Zranění a zranění hrudníku jsou hlavním zdrojem této formy patologie:

• pronikající poranění hrudníku (poranění, střelné rány, které způsobují prasknutí plic);
• uzavřené hrudní trauma, což je způsobeno bojem, pádem z výšky atd.

Pneumotorax: Symptomy onemocnění

Onemocnění se může projevit takovými příznaky, které budou záviset na konkrétním druhu onemocnění, závažnosti průchodu, nepřítomnosti nebo přítomnosti komplikací a dalších faktorů:

• Ostré bolesti v hrudníku, který je aktivován při vdechování. Je také pravděpodobné, že rameno bude vráceno z postižené strany.
• Neočekávaný výskyt dyspnoe - pacient je známý častým, mělkým dýcháním, pro něj je obtížné dýchat.
• Pacient bere nucenou pozici (posezení, posezení).
• Útoky suchého kašle.
• Na kůži je studený a lepkavý pot.
• Pocit strachu a slabosti, snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence.
• Izolace z rány "pěněné" krve (otevřený pneumotorax).
• Cyanóza kůže - objevuje se příznak s výrazným porušením respiračních a oběhových procesů.
• Subkutánní emfyzém - když vydechujete, vzduch proniká do podkožní tukové tkáně, během tlaku na otok je hluk, podobný křehnutí sněhu.

Symptomy spontánního pneumotoraxu

Prakticky všichni pacienti s diagnózou primárního spontánního pneumotoraxu zaznamenali bolest v hrudi, která se objevila na straně defektu, a náhlý výskyt dechu. Intenzita bolestivých syndromů se liší od drobných až po velmi silné. Mnoho pacientů popisuje bolest nejdříve jako akutní a pak jako bolestivé nebo nudné. Klinický obraz zůstává déle než jeden den, bez ohledu na to, zda je onemocnění léčeno.

Když má pacient sekundární spontánní pneumotorax, jistě bude mít dechové napětí, bez ohledu na to, kolik vzduchu vstoupilo do pleurální dutiny. Obvykle se objeví bolest, ke které dochází s deformovanou stranou. Možná přidání hypotenze a hypoxemie.

Symptomy ventilového pneumotoraxu

Pacient označí ostrou bolest v hrudi, je v rozrušeném stavu. Pocity bolesti mohou být dýky nebo švy, jsou dány do břišní dutiny, ramena, lopatky. Okamžitě vyvine dušnost, cyanózu, slabost.

Symptomy u novorozenců

Symptomy pneumotoraxu u dětí do jednoho roku mohou vypadat takto:

• tachykardie;
• vzhled otoku na tváři;
• vzrušený stav, úzkost;
• cyanóza kůže;
• vznik subkutánních krepitací na krku a kufru;
• dýchavičnost, dušnost.

Komplikace

Podle statistik byly účinky pneumotoraxu pozorovány u přibližně 55% pacientů:

• Vstup vzduchu do celulózy, zúžení srdce a velkých nádob.
• Pleurisy (zánět pleury). Někdy je doprovázena vznikem adhezí, které narušují šíření plic.
• Podkožní emfyzém je patologií, když vzduch prochází do podkožní tukové tkáně.
• Intrapleurální krvácení.
• Smrtelný výsledek. Pravděpodobně v těžkých případech - penetrační rána v hrudi, značná škoda.

Pneumotorax: Léčba onemocnění

Pneumotorax je hrozbou pro život pacienta, takže léčba je zahájena před příchodem do nemocnice.

Cestou do nemocnice

V tomto případě:

• Kyslíková terapie.
• Anestézie. Když je člověk znepokojen silnou bolestí, provádí se injekce narkotických analgetik - morfin, omnopon. Pokud neexistuje žádná silná bolest, můžete to udělat s analginem.
• Pleurální punkce. Tento postup je nezbytný, pokud se pacientův stav prudce zhorší (zvýšené dyspnoe, významný pokles krevního tlaku), což je způsobeno ventilovým pneumotoraxem. Děrování může být provedeno jak zdravotníkem, tak lékařem.
• Odstranění syndromu kašle. Abychom se zbavili pacienta syndromem kašle, užívají se antitusika - tusuprex, kodein, libexin.

Ústavní léčba

Pacienti s pneumotoraxem jsou nutně hospitalizováni. Lékařská pomoc spočívá ve vytvoření negativního tlaku v dutině pleury, odstranění vzduchu a propíchnutí pleurální dutiny. Léčba bude záviset na typu nemoci.

Očekávaná konzervativní léčba je důležitá, pokud jde o malý omezený uzavřený pneumotorax. Anestetikum se podává pacientovi a poskytuje se odpočinek. V případě potřeby je odsávací systém odsáván. Pleuralní punkce se provádí na poraněné straně v druhém mezistěničovém prostoru podél linie středního řezu.

S celkovou formou pro rychlé šíření plic a prevenci nárazové reakce se v pleurální dutině vytvoří drenáž, po níž následuje pasivní (podle Bulau) nebo aktivní (s použitím elektrovakuového zařízení) odsávání vzduchu.

Když je pneumotorax otevřený, hlavní úlohou je přenést ho do uzavřené formy. Za to, co je rána šitá, vstupuje vzduch do pleurální dutiny. Pak jsou provedeny manipulace, které jsou podobné, když je formulář uzavřen.

Pokud má pacient pneumotorax ventilu, je nutno redukovat tlak uvnitř pleury. Zpočátku se otvírá punkcí a provádí se chirurgická léčba.

Opakující se spontánní pneumotorax, který je vyvolán bulózním emfyzémem, je léčen chirurgicky.

Anestézie

Jedná se o důležitý okamžik léčby pneumotoraxu, jsou pro pacienta potřebné také léky proti bolesti jak ve fázi recese plic, tak během jejich šíření. K vyloučení relapsu onemocnění se produkuje pleurodéza roztokem glukózy, talekem, dusičnanem stříbrným a dalšími sklerotizujícími činidly. Záměrně se v dutině pleury aktivuje proces adheze.

Prevence a rehabilitace

Pacient, který podstoupil pneumotorax po vypuštění z nemocnice, je povinen zdržet se významného zatížení po dobu jednoho měsíce. Po ošetření po dobu 2 týdnů jsou lety v letadle zakázány. Kontraindikace při potápění, padání padákem - všechny tyto činnosti způsobují pokles tlaku. Úplným zákazem kouření je nutné vzdát tak nebezpečného zvyku. Lékaři také doporučují provést test na CNDD a tuberkulózu.

Metody prevence, které se mohou stát spolehlivou ochranou proti této chorobě, bohužel, ne, ale i nadále je možné podniknout určité kroky:

• Vyšetření přítomnosti plicních onemocnění, jejich včasná léčba.
• Odmítnutí cigaret.
• Respirační gymnastika.
• Věnujte spoustu času v přírodě.

Pneumotorax není absolutně verdikt, mnoho pacientů se s touto nemocí úspěšně vyrovnalo. Nekomplikované stadia onemocnění s jejich včasnou léčbou mají příznivou prognózu, nikoliv však absence relapsu.

Podle statistik se spontánní primární pneumotorax vrací v přibližně 35% případů pacientům, zpravidla se to děje již během prvních 6 měsíců po léčbě. V případě spontánního sekundárního pneumotoraxu jsou relapsy ještě vyšší - až o 50%. Čím dříve bude pacientovi diagnostikována příznaky pneumotoraxu, tím větší je šance na úspěšnou léčbu.