Syndrom náhlého úmrtí dětí: kdo je ohrožen?

Syndrom náhlého úmrtí dětí je diagnóza, která se děje, když zemře prakticky zdravé dítě mladší než 1 rok bez důvodu. Smrt nastává kvůli zastavení dýchání. K určení přesné příčiny tohoto jevu lékaři zatím nemohou, ačkoli aktivní výzkum tohoto problému byl proveden od padesátých lét.

Existuje mnoho teorií o syndromu náhlé smrti kojenců, zavedených rizikových faktorech a vyvinutých prevencích. Míra úmrtnosti dětí se v důsledku tohoto jevu výrazně snížila. Navzdory mnoha úspěchům při studiu tohoto problému, zjištění hlavní příčiny syndromu náhlé dětské smrti a úplné vyloučení z ní, medicína dosud nebyla schopna. Tajemství tohoto jevu způsobilo mnoho mýtů a zvýšených rodičovských obav.

Jaký je syndrom náhlé úmrtí dětí?

Syndrom náhlého úmrtí dětí je často nazýván "smrt v kolébce" protože dítě umře ve snu ve své postel. Smrt vždy přichází neočekávaně, bez předchozích znamení. Pitva a vyšetření nejsou schopny odpovědět, proč zdravé dítě, které nemá žádné vady ve vývoji, zaspí a už se neprobuduje.

Vážné studie tohoto problému začaly v roce 1950. Po devíti letech byl poprvé představen termín "syndrom náhlé úmrtí dětí". Bylo učiněno několik důležitých objevů, které by mohly vysvětlit individuální úmrtí, avšak hlavní příčina SIDS nebyla dosud stanovena.

Ne vždy SIDS je příčinou smrti dítěte. Naneštěstí kojenci často umírají z vnitřních a vnějších příčin. Mohou to být vývojové abnormality, nádory, infekce a špatné zacházení. Důvod lze snadno zjistit studiem anamnézy nebo pitvy. A pouze tehdy, pokud žádný výzkum nedokáže jasně odpovědět na příčinu, která vyvolala dětskou smrt, diagnostikujte "syndrom náhlé dětské smrti". Lze tedy říci, že jde o diagnostickou výjimku.

Příčiny syndromu náhlé smrti u dětí

Největší riziko náhlé smrti je u dětí, ve věku od 4 do 6 měsíců. Za 9 měsíců nebezpečí je značně snížena, a ve věku 1 rok je téměř sníží na 0. Výzkumníci byli schopni přesně určit věk, kdy je riziko SIDS je nejvyšší, ale přesná příčina nestalo. Bylo zjištěno několik hlavních hypotéz, které se snaží vysvětlit příčinu náhlé smrti kojenců:

1. Nedostatek serotoninových receptorů. Během pitvy obětí SIDS lékaři často našli nedostatek serotoninových receptorů. Tyto buňky jsou zodpovědné za komunikaci a kohezní práce dýchání s tlukotu srdce. Nedostatek serotoninu chytat buňky vede k tomu, že dítě přestane dýchat během spánku, a tělo nevysílá signály k jeho reaktivaci
2. Poruchy činnosti srdce. Mnoho vědců se domnívá, že hlavním faktorem, který ovlivňuje náhlou smrt dítěte, je porucha činnosti srdce. U 35% dětí, které zemřely na SIDS, byly pozorovány delší intervaly mezi kontrakcí a uvolněním srdečních komor. V případě delších intervalů může dojít k porušení elektrické stability srdce, což vede k jeho úplnému zastavení. Tento syndrom se nazývá prodloužený interval QT a může být pozorován u zdravých dětí. V případě, že byl u dítěte viděn, okamžitě konzultoval pediatra
3. Poruchy dýchání. Dokonce i u zdravého dospělého člověka, během spánku, mohou nastat potíže s dýcháním, kdy mozku po krátkou dobu přestane stimulovat svaly odpovědné za dýchání. Hladina kyslíku v krvi klesá, mozek zjistí a způsobí, že tělo k obnovení dýchání, často se stává, nevědomě během spánku, někdy člověk může probudit. Dítě tohoto mechanismu nepracuje tak dokonale, že v případě zastávky znovu začněte dýchat. Trvá to jen 30 sekund, než dítě dostane kyslík, aby zemřela. Dlouhé pauzy mezi dechmi jsou charakteristické pro předčasně narozené děti. Pokud jsou tyto intervaly pozorovány častěji než 1 hodinu za hodinu a jejich doba trvání přesahuje 10 sekund, je nezbytná konzultace pediatra.
4. Neúplná termoregulace. U kojenců životně důležitá centra umístěná v medulla oblongata úplně dozrávají pouze na 3-4 měsíce. Do té doby může být v důsledku nesprávného fungování nezralých buněk odpovědných za termoregulaci tělesná teplota kojenců nižší než normální. Krátce před konečným vývojem těchto buněk může dítě mít abnormální teplotní odezvu a kolísání hodnot na teploměru. Proto je důležité udržovat teplotu v místnosti, kde dítě spí v rozmezí 18-22 stupňů. Pokud je teplota vzduchu vyšší, dítě může kvůli selhání buněk odpovědných za termoregulaci přehřát. Přehřátí způsobí poruchu činnosti srdce nebo dýchání a poté smrt
5. Infekce. Stoupenci této teorie se domnívají, že toxiny, které produkují různé mikroorganismy, jako je klostridie nebo enterobakterie, způsobují selhání obranných mechanismů těla. Proto dítě, které dokonce trpí hypoxií ve snu, se nemůže probudit.
6. Genetická predispozice. Narození plně zdravého dítěte se silnou imunitou nemůže být zárukou jeho životaschopnosti. Pokud má rodina případy náhlého syndromu úmrtí kojenců, riziko úmrtí kojenců stoupne na 90%

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost syndromu náhlého úmrtí dětí

Od roku 1989 získala studie SIDS mnohem větší pozornost než dříve. I přes některé úspěchy nebylo možné zjistit přesnou příčinu tohoto jevu. Vědci však měli štěstí identifikovat několik faktorů, což významně zvyšuje pravděpodobnost syndromu náhlé smrti:

1. Mužské pohlaví (61% úmrtí se vyskytuje u chlapců)
2. Předčasné děti
3. Použití budoucích mateřských drog, alkoholu, kouření
4. Nemoci ženy během těhotenství
5. Hmotnost dítěte při narození je nižší než normální
6. SIDS od sester nebo bratrů
7. Spánek v různých místnostech s rodiči
8. Krmné směsi
9. Neschopnost vzít prsa
10. Patologie prenatálního vývoje
11. Zimní měsíce
12. Věk dítěte (v 90% případů náhlá smrt nastane před 6 měsíci věku)
13. Porod po dobu více než 16 hodin
14. Věk matky mladší 20 let
15. Malé intervaly mezi těhotenstvím, potraty
16. Komplikované doručení
17. Jednotné matky
18. Při spánku příliš teplou plochu nebo oblečení. Navíc, že ​​teplá přikrývka může způsobit přehřátí, existuje verze, že se pod pokrývkou nahromadí příliš mnoho oxidu uhličitého. Dítě se během spánku může pohybovat dolů a pokrýt si přikrývku s hlavou. Takže dítě nenaplní čerstvý vzduch, ale spotřebuje oxid uhličitý, který způsobí úmrtí v důsledku hypoxie
19. Příliš měkká matrace nebo polštář. Obecně se nedoporučuje používat polštář
20. Spánek na břiše. Toto je poslední na seznamu, ale nejdůležitější faktor, který ovlivňuje vývoj syndromu náhlé smrti u dětí. Poté, co v roce 1992, doporučení byly provedeny evropských a amerických pediatrů dát děti spát na zádech, ne na břicho, kojenecká úmrtnost se snížila o 3 krát. Je třeba upozornit na skutečnost, že spánek je na vaší straně není o nic méně nebezpečné, protože dítě může nevědomky převrátit na břicho

Je možné zabránit syndromu náhlé smrti?

Není možné zcela vyloučit možnost syndromu náhlé smrti dětí. Naštěstí, to je vzácný výskyt, což postihuje pouze 0,2% dětí. Ve většině případů i děti, které leží na měkkém péřovém lůžku na žaludku, se okamžitě probudí a změní svou představu s nedostatečným přívodem kyslíku. A jen ve vzácných případech se může vyvinout syndrom náhlé smrti u dětí s kombinací faktorů, jako je věk, genetika a nepříznivé vnější podmínky.

Navzdory nemožnosti úplného vyloučení možnosti smrti dítěte ze SIDS mohou rodiče výrazně snížit riziko vývoje. Prevence by měla být věnována nejen po porodu, ale i během těhotenství. Je dokázáno, že ženy, které pravidelně navštěvovaly konzultace žen a nedodržovaly všechna doporučení lékaře, významně snížily šance dítěte na zdravý a dlouhý život.

Spánek jako prevence

Vzhledem k tomu, že se syndrom náhlého úmrtí kojenců vyvíjí ve snu u batolat, měli by rodiče vyvinout maximální úsilí bezpečné mísy na spaní. Především je třeba dbát na to, aby teplota vzduchu v místnosti byla konstantní a nepřesáhla 22 stupňů. Nebude nadbytečné koupit zvlhčovač vzduchu.

Výběr dětské postýlky by měl upřednostňovat tvrdší matraci, protože jedním z důvodů pro SIDS je příliš měkké péry.

Je nutné polštář odmítnout. Namísto přikrývky je lepší použít speciální teplovzdorné sáčky. Položte dítě na spánek jen na zádech a poté, co se naučí sám sebe, můžete ho položit na jeho stranu.

Někteří pediatři kategoricky Nedoporučujeme společný spánek rodičů a dětí. Předpokládá se, že toto je jedna z příčin syndromu náhlé smrti. To platí pouze tehdy, když je matka naprosto vyčerpaná a unavená natolik, že ve snu může dítě náhodou zvednout a necítit ji. Také by člověk neměl praktikovat společný spánek v případě, že rodiče užívají alkohol, drogy nebo kouř v posteli.

Ve všech ostatních případech je společný spánek žádoucí a dokonce prospěšné pro dítě. Během 9 měsíců těhotenství srdeční tep srdce matky uklidňuje dítě v děloze. Po narození, během společného spánku, je jeho citlivé tělo znovu naladěno na rytmus srdce a dýchání matky. To je vynikající prevence SIDS. Kromě toho matka spí tak citlivě, že v případě zastavení dýchání se dítě probudí a pomůže mu.

V případě, že rodiče dávají přednost samostatnému spánku s dítětem, dětská postýlka Je nutné posunout se tak blízko k rodičům. Potřebujeme položit drobky na spodní část postýlky, takže nohy spočívají na okraji. To nedovolí, aby dítě sklouzlo dolů a zajistilo pokrývku přikrývkou, která může vyvolat udušení.

Než dáte dítě do spánku, musíte mu dovolit, aby se vrátil zpět a držel ho v pořádku několik minut. Zvláště pozorní rodiče musí být v případě, že dítě jde do postele po silném záchvatu nebo na neznámém místě.

Co pomůže snížit riziko syndromu náhlého úmrtí dětí

Rodičovská láska a péče nejsou všelékem SIDS, nicméně pomáhají snižovat pravděpodobnost vývoje syndromu. Ukázalo se, že v rodinách, kde dítě nebylo žádoucí nebo je vychováváno pouze matkou, je SIDS hlavní příčinou smrti dětí mladších jednoho roku.

Milující rodiče, kteří chtějí co nejvíce vyloučit všechny možné rizikové faktory, by měly dodržovat následující doporučení:

• k provádění masáží, vytvrzování, tělesné gymnastiky odpovídající věku
• snažte se ošetřovat alespoň během prvních 6 měsíců života dítěte
• během spánku dítěte dbejte na to, aby nebyl ovlivněn ostrými zvuky, vůněmi, světlem
• zcela vyloučit kouření v bytě
• Nepoužívejte příliš těsně dítě

Moderní pomůcky pro rodiče, které vám pomohou

V tuto chvíli existuje mnoho zařízení sledovat dýchání dítěte a srdeční tep. Na trhu existují jak jednoduché modely, tak multifunkční modely. Nejběžnější monitory mohou zazní pípnutí v případě, že rytmus dětského dýchání zmizí. Najdete zde i zařízení, která budou sledovat srdeční frekvenci dítěte, hladinu kyslíku v krvi a posílat data do telefonu nebo do počítače rodičů.

Chcete-li zcela vyloučit možnost náhlé smrti dětí, takové věci, samozřejmě, nemohou. Ale upozornit rodiče na nebezpečí, které mohou. To umožní zavolat sanitku včas a zachránit život dítěte. Je obzvláště důležité používat takové senzory pro předčasně narozené děti.

Kromě těchto moderních zařízení, můžete použít všechny známé figuríny. Je dokázáno, že riziko náhlého syndromu úmrtí dětí klesá, jestliže během spánku dítě nasává kudrnici, protože vzduch navíc krouží po kruhu.

Jak pomoci dětem, pokud přestane dýchat

V těch případech, kdy si rodiče okamžitě všimli dětského zástavu dýchání, téměř vždy se jim podařilo zachránit dítě. V prvé řadě je třeba upustit od panice a táhnout se dohromady, protože jisté a správné jednání dospělých bude záviset na životě svých drobků. Dítě by mělo být zvednuto a následováno ostrým pohybem s okrajem dlaně nebo prstů podél páteře. Poté je nutné mleté ​​nohy, dlaně a ušní lalůčky trochu rozmíchat.

Obvykle jsou tyto akce dostatečně dost pro to, aby dítě pokračovalo v dýchání. Pokud tato opatření nepomohla, musíte zavolat sanitku. Po celou dobu, před příchodem lékařů, musí dítě dělat masáž srdce a umělé dýchání. Masáž srdce s velkou péčí, protože lámání žeber je velmi snadné.

Možné prekurzory syndromu náhlé úmrtí dětí

Předvídat vývoj syndromu náhlé smrti je nemožné a tento jev nemá jasné důvody. Stejně tak, existují chvíle, které se mohou stát nebezpečnými prekurzory možného vývoje tohoto syndromu. Rodiče by jim měli věnovat zvláštní pozornost a zvláště pečlivě sledovat dítě.

• Spát, když dítě dlouho pláče.
• Zvýšená tělesná teplota, zvláště před spaním.
• Respirační onemocnění (výtok z nosu, bronchitida, faryngitida).
• Pokud dítě má sníženou motorickou aktivitu.
• Odmítněte jíst.
• Spát na návštěvě nebo doma, ale ne v jeho postel.

Co se může skrýt za SIDS

Někdy zneužívání dětí nebo náhodné zabíjení pokuste se předat syndromu náhlé smrti. Pokud jsou lékaři snadno detekováni vážné zlomeniny a zranění, pak záměrné uškrcení nelze snadno identifikovat. Pokud druhé dítě zemře v rodině kvůli SIDS, mělo by to vést k vážným myšlenkám o pravděpodobném násilí. V případě úmrtí tří dětí lékaři zřídka pochybují, že důvodem je špatné zacházení.

Syndrom roztřesených dětí se také snaží vydělat na SIDS. V případě, že dítě pláče a po dlouhou dobu nemůže být ujištěno, někteří rodiče začnou dítě otřásat násilně. Nerovnoměrný krk a dostatečně velká hlava dítěte v důsledku otřesů způsobují poškození mozku, což může vést ke komatu nebo k smrti.