Co je to syndrom Stevens-Johnson: Příznaky a léčba

Moderní medicína se rychle rozvíjí. Taková onemocnění, která byla považována za nevyléčitelnou, je nyní úspěšně vyléčena. Například Stevensův-Johnsonův syndrom nebo jak se nazývá onemocnění - maligní exsudativní erytém. Jedná se o poměrně komplikovanou chorobu, při níž zpožděné systémové alergické reakce narušují plné fungování celého organismu. Kůže postihuje různé velikosti vředů, sliznice bobtnají a v některých případech jsou ovlivněny membrány vnitřních orgánů osoby.

Podle statistických údajů se syndrom Stevens-Johnson u dětí nejčastěji vyskytuje ve věkové skupině od 3 do 14 let. Zaměření vývoje je řada nemocí. Existují také případy vývoje onemocnění do 3 let věku dítěte. Patologie syndromu je obzvláště obtížné.

Příčiny onemocnění

Podle výsledků četných studií Stevens-Johnsonova syndromu se lékaři a vědci vybrali následující příčiny vzniku a vývoje onemocnění:

• alergické reakce způsobené léčivými přípravky: antibiotika, sulfonamidy, protizánětlivé a vitaminizační činidla, vakcíny. Byly případy, kdy důvodem vývoje syndromu bylo užívání heroinu. Pokud se choroba vyskytne v důsledku alergie, projeví se ve formě akutní reakce doprovázené komplikacemi;
• onkologických onemocnění. Když se v těle objeví maligní nádor, v něm začíná proces odmítnutí, který se projevuje formou alergické reakce;
• infekce poměrně často působí jako ohnisko Stevens-Johnsonova syndromu. Mezi ně patří: chřipka, různé hepatitidy, HIV, stejně jako mikroplasmy, houby, streptokoky a další bakterie a infekce;
• idiopatický faktor. Takže lékaři volají případy, kdy se může ze zvláštních důvodů syndrom vyvinout. To může být způsobeno vrozenými patologiemi nebo genetickými zvláštnostmi.

Stevensův-Johnsonův syndrom: příznaky nemoci

Syndrom postihuje jak ženy, tak muže, a také dítě nedopadá. Symptomy onemocnění jsou poměrně rozmanité:

• nástup onemocnění je velmi podobný příznakům akutní respirační virové infekce: tělesná teplota stoupá rychle, pacient trpí bolesti kloubů, hrdla a hlavy. Existuje kašel. Často jsou tyto podmínky doprovázeny horečkou;
• v některých případech může mít pacient průjmy a zvracení;
• náhle je kůže pokryta růžovými skvrnami, které se změní na bubliny červené nebo šedé;
• vyrážky se objevují na sliznicích;
• bubliny prasknou a vznikne eroze kolem povrchu kůže nebo sliznic;
• Pokud je vyrážka, pacient pocítí těžké pálení a svědění. Pokud se pokusíte zbavit zranění fyzickými prostředky, pak v roztrhaných místech bude trvale tekoucí krvavá směs;
• v případě, že syndrom postihuje oči, zraková ostrost se výrazně snižuje, objeví se slzot a z očí se objeví hnis;
• kdy syndrom ovlivňuje mukokutánní močový systém, pak je moč pacienta krví.

Symptomy onemocnění se mohou objevit po několik týdnů nebo se mohou vyskytnout po několik hodin. Protože příznaky Stevens-Johnsonova syndromu připomínají řadu onemocnění přesná diagnóza je včas velmi obtížná.

Jak diagnostikovat Stevens-Johnsonův syndrom?

Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje velmi rychle, je nutné ji co nejdříve diagnostikovat. Bez ohledu na věk pacienta (dospělého nebo dítěte) je diagnóza stanovena v následujícím pořadí:

• analýza stížností pacienta. Jak začala onemocnění, existují vyrážky na kůži a sliznicích, doprovázené svěděním a pálením. Zvláště pečlivě musíte analyzovat stížnosti dítěte;
• anamnéza nemoci. Seznam pacientů, které bezprostředně před vznikem vyrážky převzal pacient. Pokud se vše začalo jako obyčejná zima, jaká opatření pacientka užívala k léčbě?
• anamnéza života pacienta. Kdyby měl někdy alergickou reakci a co přesně byly provokovány?
• objektivní a důkladné vyšetření pacienta. Vyrážky se objevují na různých částech těla: tvář, ruce, nohy, nohy, genitálie a další. Když Stevens-Johnsonův syndrom, kožní vyrážka může být centrální - váčky s krvavou nebo průhledným obsahem a periferní - jasně červené skvrny na kůži. Když je postižena ústní dutina, dásně a rty se zvětšují a krvácejí;
• obecný krevní test. Umožňuje odhalit rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšení leukocytů a stanovit přítomnost zánětlivého procesu;
• biochemický krevní test. Provádí stanovení úrovně poškození vnitřních orgánů;
• obecná analýza moči poskytuje příležitost k vytvoření fungování ledvin. Pokud je v moči krev a bílkovina, znamená to poškození ledvin;
• vyšetření oftalmologem může určit, zda jsou viditelné orgány ovlivněny a do jaké míry;
• Výsev patogenních bakterií z postižených oblastí se provádí za účelem předepisování optimálních antibakteriálních léků.

Pokud to podmínky dovolují, může být provedena biopsie oblasti pokožky a na základě jejích výsledků lze určit přítomnost subkutánní nekrotické nukleace a bakterií.

Hospitalizace pacienta: první pomoc

Hlavní věc, která je pro pacienta s Stevens-Johnsonovým syndromem nezbytná, je konzumace velkého množství tekutin. Pokud je pacient hospitalizován s takovou diagnózou, pak mu musí lékař předepsat směsi a roztoky doplňující zásoby kapaliny ztracené tělem. Za tímto účelem jsou představeny specializované látky a hormony.

Léčba Stevens-Johnsonova syndromu se zabývá dermatolog a alergik a při porážce vnitřních orgánů se uchýlí k pomoci lékařů určitého směru.

Metody a principy léčby

Prvním a velmi důležitým krokem při léčbě Stevens-Johnsonova syndromu je odstranění nemocných alergenů, které se staly centrem onemocnění. Stejně důležitá v terapii je ochrana pacienta před infekcemi, které pronikají do jeho těla otevřenými vícenásobnými vředy.

Během léčby lékaři předepisují kortikosteroidy. Jedná se o silné léky, které zastavují šíření alergických reakcí. Obvykle se podávají pacientům ve formě injekcí. Může to být dexamethason, prednisolon a další. Spolu s nimi je pacientovi předepsána elektrolytická řešení.

Pokud je syndrom diagnostikován u dítěte, první léky jsou absorbenty: Smecta, Polyfen, aktivní uhlí a další.

Stevensův-Johnsonův syndrom se vyvíjí velmi rychle, při ovlivňování velkých oblastí pokožky. K prevenci virových komplikací je pacientovi předepsána antibiotická léčba. Pro každého pacienta jsou antibiotika vybrána jednotlivě. Je velmi zodpovědné vybrat drogy, které potřebujete při léčbě syndromu u dítěte.

Důležitou etapou je lokální léčba syndromu. Je to správná péče o pokožku pacienta. Obzvláště úhledně odstraňte mrtvé kožní buňky a odstraňte místa ošetření manganistanem draselným a roztokem peroxidu.

Pokud onemocnění postihuje ústní dutinu, je nutné po každém jídle ošetřit antiseptickými roztoky.

Orgány močového měchýře jsou léčeny prednisolonem nebo solkoserylem ve formě mastí nejméně třikrát během dne. Když je oko poškozené, oční lékař jmenuje speciální oční kapky nebo masti.

Během léčby je nutné dodržovat dietu. Denní strava by měla sestávat z vařeného hovězího masa, bezmasé zeleninové polévky, kvašené mléčné výrobky (jogurt, tvaroh), obilovin (ovesné vločky, pohanka, rýže), greeny, okurky, jablka, džus nebo čaj. Musíme se zcela vzdát čokolády, ořechy, maso, drůbež, ryby, omáčky a koření, citrusů, rybíz, jahody, alkohol.

Hlavní věcí je pít hodně. Za den potřebujete 2-3 litry tekutiny.

Prevence Stevens-Johnsonova syndromu

Za účelem vyloučení opakovaného výskytu onemocnění se po hospitalizaci pravidelně navštěvuje dermatolog, alergik a imunolog a dodržujte následující doporučení:

• v žádném případě nepoužívejte léky, u kterých měla v anamnéze pacienta alergické reakce;
• Vyvarujte se užívání léčiv patřících do chemické skupiny přípravku, která způsobila alergickou reakci;
• Nemůžete užívat mnoho různých léků najednou;
• při předepisování jakéhokoli léku dodržujte pokyny pro jeho použití.

Jak se vyhnout chybám v léčbě?

• není možné zahájit lékařský proces s malými dávkami kortikosteroidů a také je použít po ukončení léčby;
• pokud při kontrole infekčních procesů nejsou zjištěny antibiotika, není nutné aplikovat. Je třeba poznamenat, že vitamínové přípravky a antibakteriální látky penicilinové řady jsou silné alergeny a v procesu léčby by neměly být přítomny;
• léčba Stevens-Johnsonova syndromu připomíná standardní léčbu alergického záchvatu. Vzhledem k složitosti onemocnění musí pacient naléhavě hospitalizovat a v každém případě předepisovat individuální průběh léčby založený na výsledcích vyšetření a analýz.

Možné komplikace

Každá nemoc může způsobit určité komplikace. Co se týče Stevens-Johnsonova syndromu, projevují se následující:

• infekce krve. Když se bakterie dostanou do krve, šíří se po celém těle, což způsobuje nástup sepse. Postupuje velmi rychle a v některých případech způsobuje selhání jakéhokoli orgánu a pacientova šoku;
• sekundární infekce kůže může vyvolat řadu komplikací;
• s vážným poškozením orgánů zraku, může dojít k částečné ztrátě zraku a dokonce k úplné slepotě;
• poškození vnitřních orgánů způsobuje jejich deformaci. To platí pro genitourinární trakt, srdce, játra, ledviny, plíce.

Podle statistických údajů má přibližně 10 až 15% pacientů s Stevens-Johnsonovým syndromem smrtelný výsledek.